336山东医学高等专科学校学报2023年45卷精神药物所致急性胰腺炎的识别与处理孙振晓（临沂市精神卫生中心，山东临沂276005)中图分类号：R657.5+1文献标识码：A文章编号：1674-0947（2023)05-0336-03关键词：精神药物；急性胰腺炎近年来,药源性胰腺炎(Drug-inducedpancrea-titis,DIP)越来越引起临床医生的关注。目前有120种以上的药物可引起急性胰腺炎（Acutepan-creatitis，AP）,硫唑嘌呤、氢氯噻嗪和多西环素是最常见的诱发药物[1。DIP常表现为AP,极少表现为慢性胰腺炎,因其缺乏特异的临床表现及检测指标，而且临床医师对药源性疾病的警惕性不足，因此部分DIP可能被漏诊。为了提高精神科临床医生的认识，本文对可引起AP的精神药物及其病理生理机制、临床特征、诊断、处理及预防等进行综述。1引起AP的精神药物1.1抗精神病药物Gasse等应用基于人群的病例对照研究评估了应用典型及非典型抗精神病药物患者因AP住院的危险性，分析显示：正在应用或既往应用非典型抗精神病药物的调整RR值分别为0.6及0.3;随着典型抗精神病药物的效价降低，因AP住院的危险性呈明显增加的趋势，高效价调整RR值为1.2,中效价调整RR值为1.5，低效价调整RR值为2.8。Koller等综合分析了美国食品和药物管理局医疗监督系统及Medline检索数据，192例应用抗精神病药物治疗期间发生胰腺炎的患者，多数发生于开始应用一种或多种抗精神病药物治疗后的6个月内，涉及药物为氯氮平（40%）、奥氮平（33%）、利培酮（16%）、氟哌啶醇（12%）；50%的患者为氟哌啶醇与一种非典型抗精神病药物联用；23%的患者联用丙戊酸盐；22例患者死亡。1.2抗抑郁剂1.2.1三环类抗抑剂Pezzilli等报道1例30岁女性患者吞服阿米替林800mg，2天后出现血淀粉酶及脂肪酶升高，第4天达高峰，此后逐渐降低，胰腺超声检查未见异常。提示对于三环类抗抑郁剂作者简介：孙振晓，男，本科，主任医师，研究方向：临床精神医学。收稿日期：2023-07-12doi:10.3969/j.issn.1674-0947.2023.05.007过量的患者应检测胰酶以探测可能出现的胰腺受累。1.2.25-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）Nrgaard等应用基于人群的病例对照研究评估了SSRIs与AP发生的危险性，发现正在应用SSRIs患者调整OR值为1.2；对于正在或既往应用其他抗抑郁剂患者调整OR值分别为1.4；首次应用SSRIs患者调整OR值为2.8。提示应用SSRIs与AP发生的危险性增加有关。1.2.3米氮平Bowers等[2]报道1例46岁女性患者应用米氮平引起高甘油三酯血症导致胰腺炎，停用米氮平，应用胰岛...
