MMIMONTHLY病例报告MMIVol32No.8Aug.2023浸润性乳腺癌甲状腺转移超声表现一例一1581一姚敏芳，邹艳(通讯作者)昆山市第二人民医院超声科（江苏昆山215300）示多发淋巴结及骨转移。2020年10月甲状腺超声1病例资料示甲状腺左侧叶局部回声不均匀，见散在点状强回患者，女，38岁，2016年因左乳肿块行“左乳保乳术+左腋窝前哨淋巴结活检术”，病理提示：左乳浸润性导管癌，伴较多高级别导管原位癌，左腋窝前哨淋巴结0/3未见癌转移。免疫病理：左乳浸润性导管癌，Ⅲ级，肿瘤细胞ER+（70%，中等），PR+（40%，中等)，HER2(2+)，Ki-67+（约70%）。FISH检测：HER2基因状态：+，有扩增。术后选择“TCbH（6)”方案化疗及靶向治疗，化疗结束后坚持依西美坦、诺雷德内分泌治疗。2017年11月至2019年11月期间定期复查，未见明显复发迹象。2019年5月甲状腺及颈部淋巴结超声示正常（图1）。2019年12月行PET－CT提声（图2）。2021年3月7日甲状腺超声示甲状腺弥漫性肿大，内部回声不均匀，双侧叶内均见多发沙砾样强回声，呈“暴风雪征”，CDFI：内可见短线状彩色血流信号（图3至图6）。患者于2021年3月9日，行右甲状腺超声引导下穿刺，病理提示见腺癌细胞；3月30日行左甲状腺穿刺，病理提示见恶性肿瘤细胞，倾向癌；免疫组化ER（－），PR（-)，HER2(3+)，Ki-67（+40%)，GCDFP15（个别+），GATA3（+），Mammaglobin（+），CK19(+),TTF-1(-),TG（-)，PAX8-),BRAF（－），结合病史及免疫组化结果，考虑乳腺癌转移。图图2图3图4图1甲状腺未见异常；图2日甲状腺左侧叶散在点状强回声；图3甲状腺双侧叶弥漫性肿大，内部回声不均匀，内见多发沙砾样强回声；图4甲状腺左侧叶回声不均匀，内见多发沙砾样强回声；图5CDFI：内见短线状彩色血流信号；图6甲状腺右侧叶回声不均匀，内见多发沙砾样强回声。作者简介：姚敏芳，女，江苏昆山人，大学本科，主治医师，研究方向：甲状腺超声。图5图6一1582一图7弥漫性硬化型甲状腺乳头状癌。2讨论甲状腺恶性肿瘤以原发多见，转移癌少见，占甲状腺恶性肿瘤的1.4%-3.0%。["1一般继发于肾癌、肺癌等，而继发于乳腺癌的甲状腺转移少之又少。国外学者GamzeKiziltan等在2017年发表的文章中指出，文献中有关乳腺癌转移至甲状腺肿瘤的相关报道仅有两例：其一为乳腺癌转移至甲状腺滤泡性腺瘤，其二为乳腺癌转移至甲状腺乳头状癌。但在这两例中，甲状腺和乳腺肿瘤都是同时存在的。2]检索国内相关文献，乳腺癌甲状腺转移的报道亦屈指可数，并且，现有报...
