【1.4.3】3.心肌的生理特性【1.4.3.1】兴奋性心肌细胞兴奋性的周期性变化【2016006A】有效不应期相对不应期超常期在相对不应期和超常期影响心肌细胞兴奋性的因素静息电位或最大复极电位水平阈电位水平引起0期去极化的离子通道性状兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系【1.4.3.2】传导性兴奋在心脏内的传导心脏的特殊传导系统包括窦房结、房室结、房室束、左右束支和浦肯野纤维网兴奋在房室结区的传导非常缓慢【2009006A】兴奋在浦肯野纤维内的传导速度在心内传导系统中是最快的心室肌决定和影响传导性的因素结构因素心肌细胞的直径细胞间的连接方式细胞分化程度生理因素动作电位0期去极化速度和幅度膜电位水平邻近未兴奋部位膜的兴奋性【1.4.3.3】自律性是指心肌在无外来刺激存在的条件下能自动产生节律性兴奋的能力或特性能产生自律性的细胞属于特殊传导系统包括窦房结、房室结、房室束以及心室内的浦肯野纤维网心脏的起搏点【2013008A】窦房结控制潜在起搏点的主要机制抢先占领超速驱动压抑决定和影响自律性的因素【2012008A】4期自动去极化速度（最重要）最大复极电位水平阈电位水平【1.4.3.4】收缩性心肌收缩的特点同步收缩不发生强直收缩对细胞外Ca2+依赖性影响心肌收缩的因素前、后负荷和心肌收缩能力以及细胞外Ca2+的浓度等增加心肌收缩的因素心肌收缩力降低心肌收缩与心力衰竭【1.4.2】2.各类心肌细胞的跨膜电位及其形成机制【1.4.2.1】工作细胞膜电位及其形成机制静息电位心肌细胞膜上的内向整流钾通道(IK1)引起的K+平衡电位是构成工作肌细胞静息电位的主要成分心肌细胞膜在静息状态下对Na+等离子也有一定的通透性，这是由于钠背景电流和泵电流所致，Na+的内流部分抵消了K+外流形成的电位差，所以静息电位略低于单纯由K+外流产生的钾平衡电位值心室肌细胞动作电位需要掌握的离子通道/流0期电压门控Na通道（快Na）去极化到阈电位则发生动作电位上升支，原理同神经细胞，快速激活，快速失活1Ito快速激活/失活的K通道2内向L-Ca2+慢激活的Ca2+通道，随着时间和电位复极而逐渐关闭外向IK延迟整流K流，激活很慢，逐渐增强缺Ik1由于内向整流的特性，在去极化的时候趋于关闭，不参与平台期的“单挑活动”3IK逐渐增强Ik1在-60mv左右加入进来，引起复极化的“正反馈”4钠泵增强Na-Ca2+交换增强电流相互抵消Ca2+泵的部分作用0期Na+内流主要由钠内向电流(INa)引起，当心室肌细胞受刺激使膜去极化达阈电位（-70mV）时，膜上钠通道开放0期去极的钠通道是...
