心血管疾病（答案）1.OX-LDL是最重要的致粥样硬化因子。2.内皮细胞屏障功能的损伤，使血浆成分包括脂蛋白易于过量地沉积在内膜，同时引起血小板黏附、聚集和释放出各种活性物质，进一步加重了内皮细胞的损伤，单核细胞源性泡沫细胞：损伤的内皮细胞分泌细胞因子或生长因子，吸引单核细胞聚集、黏附于内皮，并迁入到内皮下间隙，经其表面的清道夫受体、CD36受体和Fc受体的介导，源源不断地摄取已进入内膜发生氧化的脂质；SMC源性泡沫细胞：内皮细胞的损伤或非剥脱性的功能障碍以及内皮细胞更新、增生，均可引起其分泌生长因子，从而激活动脉中膜SMC经内弹力膜的窗孔迁入内膜，并发生增生、转化、分泌细胞因子以及合成细胞外基质。SMC经其表面的LPL受体介导而吞噬脂质。3.脂纹：是AS肉眼可见的最早病变，常见于主动脉后壁及其分支开口处，病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集，泡沫细胞体积大,圆形或椭圆形，胞质内含有大量小空泡，泡沫细胞来源于巨噬细胞和SMC,苏丹Ⅲ染色呈橘黄(红)色，为脂质成分。纤维斑块：由脂纹发展而来，病灶表面为一层纤维帽，由大量的胶原纤维、蛋白聚糖及散在的SMC等组成，可厚薄不一，胶原纤维可发生玻璃样变，在纤维帽之下可见数量不等的泡沫细胞、SMC、细胞外基质和炎症细胞。粥样斑块(粥瘤)：由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来，是AS的典型病变。在纤维帽之下含有大量不定形的坏死崩解产物、胆固醇结晶(针状空隙)、钙盐沉积，斑块底部和边缘出现肉芽组织，少量淋巴细胞和泡沫细胞，中膜因斑块压迫、SMC萎缩、弹力纤维破坏而变薄。继发性病变：斑块内出血，斑块破裂，血栓形成，钙化，动脉瘤形成，血管腔狭窄4.主动脉后壁及分支开口处，以腹主动脉病变最严重。5.左冠状动脉前降支最常受累6.颈内动脉起始部7.冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见的原因。8.心内膜下MI：病变主要累及心室壁内层1/3的心肌；透壁性MI：累及心室壁全层或未累及全层而深达室壁2/3，多发生在左冠状动脉前降支的供血区，其中以左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3及前内乳头肌多见，约占全部MI的50%9.肉眼：一般梗死在6小时后肉眼才能辨认，梗死灶呈苍白色，8~9小时后成土黄色；光镜：心肌纤维早期凝固性坏死、核碎裂、消失，胞质均质红染或不规则粗颗粒状，即收缩带；间质水肿，不同程度的中性粒细胞浸润，4天后，梗死灶外围出现充血出血带，7天~2周，边缘区开始出现肉芽组织，或肉芽组织向梗死灶内长入，呈红色，3周后肉芽组织开始机化,逐渐形成瘢痕组...
