医药前沿2024年1月第14卷第1期临床医学·75·脑室-腹腔分流术治疗高颅压性肺腺癌软脑膜转移12例程昭锦，袁红平，牛华涛，陈军，徐竹，李晓全，左频，范耀东（通信作者）（北京大学肿瘤医院云南医院<云南省肿瘤医院><昆明医科大学第三附属医院>神经外科云南昆明650118）【摘要】目的：分享12例脑室-腹腔分流术（VP）治疗高颅压性肺腺癌软脑膜转移的经验。方法：回顾性分析云南省肿瘤医院神经外科2021年1—8月经脑室-腹腔分流术治疗高颅压性肺癌软脑膜转移患者12例，患者早期甘露醇快速静滴脱水有效果，但4～7d后效果变差。10例患者首次腰椎穿刺测定颅内压均＞300mmH2O（具体值见表1），2例患者初测颅内压正常，随病情进展，间隔时间测定2～3次后颅内压大于300mmH2O。12例患者均送检两次脑脊液细胞学，2例检出癌细胞。全部患者均行VP分流术，经患者知情同意后选择可调压分流管。结果：12例患者术后高颅压症状均明显改善，无手术相关并发症。结合术后综合治疗，随访5～16个月，死亡3例，存活8例，失访1例，总体效果较好。结论：VP分流术可有效控制肺癌柔脑膜转移所致的高颅压，减少因进行性高颅压所致的患者神经功能障碍或死亡，为后续有效抗肿瘤治疗赢得时间。【关键词】肺腺癌；脑室-腹腔分流术；软脑膜转移；高颅压【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）01-0075-03在所有恶性肿瘤中，肺癌发病率及病死率最高，3%～5%的非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC）患者在初诊时就出现软脑膜转移（leptomeningealmetastasis,LM）[1]，其中84%～96%为腺癌，约1/3LM患者合并脑实质转移[2]。软脑膜是大脑表面的一层薄膜，当肿瘤细胞转移并侵入软脑膜和蛛网膜下腔的脑脊液中增殖、播散时，就形成真正意义上的LM。LM是晚期肺癌的严重并发症，进展迅速、病死率高，预后极差。若不积极治疗，生存期仅约6～8周[3]，进行性颅内压增高是LM进展迅速、致死率高、致残率高的重要原因之一。因此，如何长期有效地控制颅内压力是临床医生治疗LM患者时亟需解决的问题。经脑室-腹腔分流术（ventriculoperitonealshunt,VP）能够将多余的脑脊液从脑室引流至腹腔，有助于减轻颅内压力，缓解症状，并改善患者的生活质量。本文现分享12例VP治疗高颅压性肺腺癌软脑膜转移的经验如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析云南省肿瘤医院神经外科2021年1—8月经脑室-腹腔分流术治疗高颅压性肺癌软脑膜转移患者12例。其中，男7例，女5例；年龄32～65...
