粪便检查检验与生物技术学院检验医学系司徒博drstb@126.com学习目的（1）掌握粪便隐血试验的原理及临床意义、方法学评价。（2）熟悉粪便一般检验的临床意义。（3）了解粪便标本收集的要求。概述粪便（feces）食物在体内被消化吸收营养成分后剩余的产物。主要成分：（1）食物残渣（2)消化道分泌物（3）粘膜脱落细胞（4）细菌（5）水分、无机盐粪便常规检查目的：（1）了解消化道以及附属消化器官有无炎症、出血、梗阻、寄生虫、肿瘤等情况。（2）帮助判断消化系统的功能状态。一、标本采集与处理常规检查留取指头大小（约5g）新鲜粪便即可，放入干燥、清洁、无吸水性、有盖容器内立即送检。选取性状异常的部分检测，多点取材，提高阳性检出率。注意事项不可采取尿壶或便盆中的粪便标本，避免尿液、经血、泥土、污水等污染。采取标本后，应在1h内完成检查，否则可因pH及消化酶等影响而使粪便中细胞成分破坏分解。隐血试验（化学法）时，需嘱患者于收集标本前3天内禁食动物性食物。寄生虫检查寄生虫采集要点阿米巴滋养体从粪便脓血和稀软部分取材，立即送检；运送及检查时均需保温，保持滋养体活力以利检出蛲虫卵用浸泡生理盐水棉签或透明薄膜拭子于晚12时或晨排便前，自肛门四周拭取粪便送检连续送检原虫和某些蠕虫有周期性排卵现象，为查到虫体和虫卵时，应连续送检3d，提高检出率二、一般性状检查量每次100-250g，与进食量及成分有关。频率：每天3次--3天1次。颜色正常粪便因粪胆素而呈棕黄色。婴儿呈金黄色或黄色。柏油样便：上消化道出血时，红细胞被胃肠液消化破坏，释放血红蛋白并进一步降解为血红素、卟啉和铁等产物，在肠道细菌的作用下铁与肠内产生的硫化物结合成硫化铁，并刺激小肠分泌过多的粘液。上消化道出血50-75ml时，可出现柏油样，粪便呈褐色或黑色，质软，富有光泽，宛如柏油。柏油路性状正常：黄褐色软便。粘液便小肠病变：粘液混匀于粪便中。大肠病变：粘液不混匀，常混在表面。见于肠道炎症、痢疾、肿瘤等。脓性或脓血便见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、大肠癌、结核、溃疡性结肠炎等。阿米巴痢疾以血为主，果酱样。细菌性痢疾以脓液为主。鲜血便鲜血滴在或粘附与粪便表面。常见于：痔疮、直肠癌、直肠息肉、肛裂等。性状临床意义稀汁样急性肠胃炎、伪膜性肠炎、隐孢子虫感染米泔样霍乱、副霍乱溏便消化不良、慢性胃炎乳凝块婴儿腹泻、消化不良变形便球状——便秘，细条状——直肠癌、肛门狭窄冻状便过敏性肠炎、慢性细菌性痢疾气...
