大学生医疗保险及其理赔流程与案例小组成员：秦琛金永欣杨欣裕石潇雪Contents目录简单概述保险理赔流程典型案例我们的想法PartOne简单概述01医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。1-1简单概述不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。而大学生医保是经过多轮修改的新医改方案“两会”后的一大亮点。将大学生纳入城镇居民医保，这意味着今后大学生得自己缴费，不再享受公费医疗的“好处”。1-2起源与发展•医疗保险起源于西欧，随着资产阶级革命的成功，出现了近代产业队伍。由于他们的工资较低，个人难以支付医疗费用。于是许多地方的工人便自发地组织起来，筹集一部分资金，用于生病时的开支。但这种形式并不是很稳定，而且是小范围的，抵御风险的能力很低。18世纪末19世纪初，民间保险在西欧发展起来，并成为国家筹集医疗经费的重要途径。起源与发展1-3医疗保险发展我国大学生医疗保险改革前发展改革后发展医疗保险改革前我国实施的高校公费医疗制度是1953年制定的，标准为每名在校大学生每年12元。从1987年开始到1994年，先后调整了5次，最后的的标准是1995年重新修订的，为每名在校大学生每年60元。统一的公费医疗制度存在着许多弊端：一是平均60元的医疗费用已经不能满足大学生对医疗保障的需要，医疗费用的日益增高使得60元每年的医疗保险显得不合时宜。二是在突发疾病与意外事故前，公费医疗显得苍白无力。传统的公费医疗体制下，对于一旦出现大、重疾病的学生来说，有限的投入成了杯水车薪。2008年决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。2009年起全国18个试点省份先后开始了大学生社会医疗保险的试点工作，同时在高校范围内缩小了享受公费医疗学生的范围，逐渐推行大学生医疗保险工作。PartTwo保险理赔流程02学生在校内外因疾病或遭受意外伤害事故所致死亡或伤残，应在6个月以内提供死亡证明或由县级以上医院出具的伤残程度证明及病历学生因患病住院治疗的，应在出院之日起60天内向学生处管理科提供指定或认可的医疗机构出具的医疗费收据、用药明细单及出院小结的原件和复印件各一份，身份证复印件一份。Y学生向学生管理科提交以上有关材料后，填写理赔申报单，学生处将所有材料统一送保险公司...
