引用:侯智颖，向昱阳．从肝脾肾辨治膝骨关节炎理论探讨［J］．湖南中医杂志，2023，39(1):119－121，181.从肝脾肾辨治膝骨关节炎理论探讨侯智颖1，向昱阳2(1.湖南中医药大学，湖南长沙，410208;2.重庆市垫江县中医院，重庆垫江，408300)［摘要］本文基于中医经典理论，从肝、脾、肾三脏分析膝骨关节炎的中医病机，阐述现代医家对于膝骨关节炎的中医治则治法。肝血充足、肝气条达，则筋脉强盛;脾胃强盛，气血充足，则肌肉充实;肾精充足，则骨骼强健;若三脏亏虚，则筋脉、肌肉、骨骼虚弱，痰、郁、瘀等病理因素产生而导致膝骨关节炎发生。因此在治疗上当明辨脏腑亏虚主次及各种病理因素在膝骨关节炎发生发展中的作用，治疗上予以补益与祛邪，根据侧重对症用药。［关键词］膝骨关节炎;肝;脾;肾;病因病机;治则治法［中图分类号］Ｒ274．943［文献标识码］ADOI:10．16808/j．cnki．issn1003－7705．2023．01．032第一作者:侯智颖，男，2020级硕士研究生，研究方向:中医药防治膝骨关节炎通信作者:向昱阳，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，研究方向:中医药防治膝骨关节炎，E－mail:5455288@qq．com膝骨关节炎(kneeosteoarthritis，KOA)是一种慢性关节炎，临床常见症状包括膝关节疼痛、肿胀、活动障碍，后期可引起膝关节变形甚至致残［1］。本病归属于中医学“痹证”“痿证”范畴，本文将从肝脾肾三脏探讨KOA的发病机制及治则治法，为临床治疗提供理论依据。1从肝脾肾三脏探讨KOA的病因病机1.1肝血亏虚，筋脉失养筋脉功能失常与KOA发病关系密切。《素问·痿论》载:“宗筋主束骨而利机关也。”筋是五体之一，主要起到联络关节的作用，与现代医学中的韧带、滑膜、神经、血管等组织相应［2］;这些组织共同构成膝关节的静态稳定结构，能够固定和限制膝关节［3－4］，静态稳定结构的失稳则可导致关节面的应力异常集中，继而引发软骨及软骨下骨退行性改变，并刺激压迫神经，使膝关节周围出现疼痛，故筋脉功能失常对KOA发病有着重要影响［5－6］。肝在体合筋，筋脉发挥其正常功能需要肝血的充养，肝虚不荣筋则筋惫，膝为筋之府，筋病则易致膝痹;故各种原因导致肝脏亏虚，精血不足，筋膜失养，不能约束膝关节，均可导致关节运动失常，发为KOA。1.2肝郁不畅，筋脉不舒肝主疏泄，肝气疏泄功能正常是肝血输布于机体的基础，气血运行通畅则肝血能够滋养全身之筋膜;肝疏泄功能失常，血行不畅，则筋脉失养，久病生郁，肝气郁结，进一步影响肝血的疏布。林宗汉等［7］...
