2019年度深圳市二三级医院医疗服务质量评价标准解读——病案管理质量评价市卫生健康委2019年11月8日2019年病案管理质量评价标准指标概况组织管理（38分）病案工作信息化(12分)病案基础工作质量(50分)组织管理（4分）病案工作信息化(2分)病案基础工作质量(4分)二、三级医院标准分值（100分）一级医院标准分值（10分）二、三级医院评价标准评价项目序号评价要素分值评价方法评分标准组织管理（38分）1设置病案科(室）3.0医院设立有病案科（三级医院），病案室（二级医院）查人事科文件，达到标准得3分，达不到标准得0分。2病案科（室）主任有高级职称4.0病案科（室）主任有相关专业的高级职称达到标准得4分，达不到标准得0分。3病案科（室）相关专业人员不低于80%5.0病案科（室）相关专业人员为：临床医学、医技、护理、医疗保险、流行病与卫生统计、信息管理与信息系统学、卫生事业管理、计算机专业。达到标准得5分，达不到标准按比例得分。4病案编码人员配置标准：编码员人均每日编码病案份数≤60份5.0病案编码人员名单由人事部门盖章确认，编码员人均每日编码病案=(本年内出院病案数/本年工作日)/取得编码证人员数。达到标准得5分，达不到标准按以下公式计算：得分=（1-（实际值-60）/60）×5，最低得0分，不倒扣分。5疾病与手术操作分类编码人员需执证上岗10.0编码人员必须持有“国际疾病分类与手术操作分类（ICD-10.ICD-9-CM-3）编码技能水平考试合格证书”。达到标准得10分，达不到标准按比例得分。6出院病案回收率5.01、患者出院后7个工作日内回收病案率≧90%，达到医院等级评审C级标准；2、检查医院某一个月的病案回收率。1、有病案回收信息系统，得2分；若无则查病历归档的手工登记本，填有病历交接日期等记录，得1分。2、患者出院后7个工作日内回收病案率≧90%，达到标准得3分，达不到标准得0分。7病案库房管理3.0有病案库房管理制度，有专人管理。病案库有防火、防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施。1、有病案库房管理制度达到标准得1分；2、有专人管理达到标准得1分；3、有防盗、防火、防尘、防湿、防蛀、防高温措施达到标准得1分。1有病案服务管理制度达到标准得1分；评价项目序号评价要素分值评价方法评分标准病案工作信息管理(12分)9医院HIS系统与“广东省医疗机构病案统计管理系统”（简称“病案系统”）中的“出院病案首页”数据共享程度10.0现场随机抽取1～2份刚回收出院病历，登陆“病案系统”的“查询”模块，确认...
