「公众号：医学生考研」知识点慢性胃炎笔名小夜斗蓝色为历年考过的知识点大纲慢性胃炎的病因和发病机制、胃镜及组织学病理、临床表现、诊断和治疗。真题回顾（2012）下列属于慢性胃炎发病原因的有AHp感染B自身免疫C精神刺激D十二指肠液反流入胃答案ABD解析：见课本364-365页，慢性胃炎的发病原因有Hp感染、十二指肠-胃反流、自身免疫及年龄因素和胃黏膜营养因子缺乏。慢性胃炎一般与精神刺激无关，急性胃炎、肠易激综合征、功能性消化不良等与精神刺激有关。虽然大纲已经删掉了急性胃炎，但是历年真题中也曾出现过急性胃炎的知识点，因此在这里把急性胃炎的重点也梳理一下。急性胃炎定义急性胃炎也称糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃黏膜病变，在胃镜下见胃黏膜糜烂或出血。常见病因及病理生理机制（一）应激如严重创伤、手术、多器官衰竭、败血症、精神紧张等，可致①黏液分泌减少，屏障功能损害②增加胃酸分泌，损伤血管和黏膜。应激状态可导致1胃酸分泌增多2黏膜细胞内DNA合成不足3肥大细胞释放5-羟色胺及组胺，从而导致急性胃黏膜糜烂（二）药物非甾体抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林，对乙酰氨基酚等非特异性环氧合酶（COX）抑制剂。COX是花生四烯酸代谢的限速酶，有两种异构体：结构型COX-1和诱生型COX-2。①COX-1在组织细胞中微量恒定表达有助于上皮细胞的恢复②COX-2主要受炎症诱导表达，促进炎症介质的产生非特异性COX抑制剂旨在抑制COX-2，从而减轻炎症反应，但同时也会抑制COX-1，导致维持黏膜正常再生的前列腺E不足，黏膜修复障碍，出现糜烂和出血NSAIDs致胃黏膜病变的主要机理是对黏膜COX-1抑制。（三）乙醇可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血。（四）放置鼻胃管、剧烈恶心或干呕可导致胃黏膜糜烂甚至溃疡（五）十二指肠-胃反流可引起胃黏膜糜烂或出血（六）肝性、肝前性门静脉高压常致胃底静脉曲张，不能及时清除代谢产物，胃黏膜常有渗血及糜烂，称为门静脉高压性胃病。临床表现常有上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等；重者可有呕血、黑粪、脱水、酸中毒或休克。门静脉高压性胃病应有门静脉高压或慢性肝病的症状和体征。「公众号：医学生考研」主要临床表现上腹痛诊断确诊依靠胃镜发现糜烂及出血病灶慢性胃炎定义胃黏膜呈非糜烂的炎性改变，如黏膜色泽不均、颗粒状增值及黏膜皱襞异常等；组织学以显著炎症细胞浸润、上皮增值异常、胃腺萎缩及瘢痕形成为特点。幽门螺旋杆菌（Hp）感染是最常见的原因。病因和发病机制（一）Hp感染①Hp经口进入...
