江西医药2022年11月第57卷第11期JiangxiMedicalJournal，November2022，Vol57，No11摘要：颈内静脉穿刺置管是临床生命支持和循环监测的重要措施，也是麻醉医师必须掌握的重要技能，在临床广泛应用，但因其是有创操作，解剖存在不确定性，穿刺可引起严重并发症。近年来超声引导颈内静脉穿刺置管实现可视化操作，提高了穿刺成功率，减少并发症的发生率，较传统解剖定位穿刺法有一定优势。本文就超声引导颈内静脉穿刺置管的研究进展现状进行综述。关键词：颈内静脉；超声引导；穿刺置管；超声平面中图分类号：R459.7文献标识码：B文章编号：1006-2238(2022)11-2019-06DOI：10.3969/j.issn.1006-2238.2022.11.097超声引导下颈内静脉穿刺置管的研究进展方叶，雷恩骏，龚海霞（南昌大学第一附属医院麻醉科，南昌330006）颈内静脉是术中监测循环功能和快速输液的重要通道，也是重症监护、胃肠外营养和肿瘤病人大剂量化疗可以长时间留置而避免反复穿刺痛苦和损伤的重要通路。传统解剖定位穿刺法由于存在解剖上的不确定性，容易引起穿刺困难、动脉损伤、血胸、气胸等医源性并发症。近年来，超声引导颈内静脉穿刺置管成为研究热点，以其无创和可视化的优势，可显著提高穿刺的成功率，减少并发症的发生，从而减少医源性损害[1-2]，本文将对超声引导颈内静脉穿刺操作技巧及临床适用性进行归纳总结，以期有助于麻醉医生掌握多种超声引导的颈内静脉穿刺技术。1超声引导颈内静脉穿刺的发展早在1984年Legler等人提出利用超声指导颈内静脉穿刺置管，颈内静脉穿刺成功率明显提高[3]。2001年美国医疗保健研究和质量局(AgencyForHealthcareResearchAndQuality)把“在中心静脉插管期间使用实时超声引导”列为提高患者安全性具有最有力证据的做法之一[4]。之后美国超声心动图学会和心血管麻醉学家学会关于超声引导血管置管指南建议受过一定培训的临床医生应尽可能在颈内静脉穿刺置管期间使用实时超声，以提高插管成功率并减少与导管相关的并发症的发生率[5]。近期美国一项全国横断面调查结果显示80%重症监护医师和住院医师使用超声引导颈内静脉穿刺[6]，超声引导下的颈内静脉穿刺在临床上开始广泛应用。2超声引导法与解剖定位法传统的解剖定位法通过颈动脉的搏动来预估颈内静脉的走行进行穿刺，但有文献报道9%的患者存在颈内静脉解剖结构异常，以及血容量不足，颈短，肥胖，和颈部畸形的患者和经验不足者，操作者可能会在不适当的位置和方向进针，导致穿刺置管困难，穿刺...
