医疗卫生招聘《临床专业课》内科学第一节慢性阻塞性肺疾病一、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、COPD的区别慢性支气管炎慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺疾病病理生理特点慢性非特异性炎症①慢性非特异性炎症；②终末细支气管远端气腔异常扩张①慢性非特异性炎症；②终末细支气管远端气腔异常扩张；③持续气流受限；诊断（简化）以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上慢性咳嗽、咳痰、喘息+残总比RV/TLC＞40%慢性的咳、痰、喘+FEV1/FVC＜0.70二、COPD的V/Q比值（通气血流比值）要点正常人每分钟肺泡通气量（V）约为4L，肺毛细血管血流量（Q）约5L。通气/血流比值约为0.8疾病情况下V/Q值增大：提示肺泡无效腔增大。V/Q值下降：提示动-静脉短路注意两个变化的考点：COPD产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足；COPD发生缺氧的主要机制是V/Q比例失调三、COPD呼吸功能检查总结检查考点汇总降低的指标一秒钟用力呼气量（FEV1）、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMEF）以及最大呼气流量（PEF），用力肺活量（FVC）升高的指标残气量（RV）、功能残气量（FRV）、肺总量（TLC）、残气占肺总量（RV/TLC）百分比四、COPD最重要的两项肺功能检查肺功能检查一秒率（FEV1/FVC）：一秒钟用力呼气容积与用力肺活量（FVC）的比值，是评价气流受限的敏感指标；考点：①最有价值，敏感；②COPD诊断：一秒率（FEV1/FVC）＜70%FEV1%预计值：一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值），是评估COPD严重程度的常用指标五、COPD的治疗治疗考点总结稳定期戒烟是预防COPD的重要措施；第1页医疗卫生招聘《临床专业课》内科学支气管舒张药：β2肾上腺素受体激动剂、异丙托溴铵、茶碱类药物；糖皮质激素：高风险患者使用，增加运动耐量、减少急性加重发作频率；祛痰药：对不易咳出痰者可应用；长期家庭氧疗（LTOT）：持续、低浓度、低流量吸氧急性加重期病因：细菌或病毒感染最多见；支气管舒张药同上。同时要加用抗生素、低流量低浓度吸氧（氧流量为1.0～2.0L/min，浓度为28～30%），可适当口服糖皮质激素第二节急性上呼吸道感染普通感冒急性疱疹性咽峡炎急性咽结膜炎病原病毒柯萨奇病毒A腺病毒柯萨奇病毒临床表现主要表现：喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。其次：咳嗽、咽干、咽痒、烧灼感、鼻后滴漏感夏季、儿童。咽痛、发热；咽部充血、软腭、悬雍垂及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕夏...
