岭南急诊医学杂志2023年6月第28卷第3期基金项目：国家自然科学基金青年项目（82103142）；广东省广州市基础与应用基础研究项目（202102020082）作者单位：1.广东省东莞市寮步医院消化内科（523000）2.中山大学孙逸仙纪念医院消化内科*通信作者HIV阳性合并巨细胞病毒肠炎1例李永锋1陈少杰2王凌云2*DOI：10.3969/j.issn.1671⁃301X.2022.03.038巨细胞病毒（CMV）是一种可能引起感染细胞肿大并出现巨大核内包涵体的病原体，自然界普遍存在。感染人的巨细胞病毒称为人巨细胞病毒（HCMV），也称为人疱疹病毒5型（HHV-5），为疱疹病毒B亚科，感染后将终身存在体内，大部分成人几乎都有CMV感染，血清阳性率为40-100%，但基本无明显症状［1，2］。艾滋病患者是巨细胞病毒感染的主要受累人群，感染巨细胞病毒后会导致T细胞亚群功能失调甚至衰竭［3，4］，从而可能加速艾滋病患者的病情进展，形成全身播散性CMV感染，系艾滋病患者的重要死因之一［1］。1病历摘要患者49岁男性，因“腹痛、腹泻2周”于2022年5月21日入住我科。患者2周前开始出现剑突下持续性烧灼样疼痛，常于餐前出现，进食后可缓解，但饱餐后易出现上腹部胀痛，伴有腹泻，解黄色水样便6-7次/天，每次量不详，无粘液、脓血便，无恶心、呕吐、反酸等不适。患者曾于当地医院就诊，效果欠佳，近2周内体重下降10kg，遂就诊于我院门诊。门诊查胃镜提示食管粘膜可见散在白色豆腐渣样物质粘附；胃底可见一溃疡，底披薄白苔，大小约0.8×0.4cm，周围粘膜充血；胃窦前壁及大弯侧各见一溃疡，大小约0.8×0.6cm，0.4×0.6cm，底披薄白苔，周围粘膜充血；十二指肠乳头可见充血糜烂灶及浅溃疡。胃镜考虑：1.胃多发溃疡；2.十二指肠乳头炎症；3.拟真菌性食管炎。肠镜提示回肠末段粘膜（10cm）可见散在充血糜烂灶及浅溃疡；所见盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠粘膜可见散在溃疡及充血糜烂灶，溃疡大小不等，底覆黄苔，周围粘膜隆起充血（图1-2）。肠镜考虑：1.回肠末段炎症；2.结肠多发溃疡。遂收入院进一步诊治。入院查体：右眼稍突，腹部查体未见明显阳性体征，体表未触及肿大淋巴结。实验室检查：HIV抗原抗体待复检；市CDCHIV抗体确证实验阳性。肠镜病理结果：（回肠末端、升结肠、横结肠）粘膜组织呈慢性活动性炎，溃疡形成，间质中见较多淋巴细胞及中性粒细胞浸润，其中见少量大细胞，核仁明显，可见核内包涵体（图3-4）；抗酸染色（-）；免疫组化：横结肠CMV（+）（图5）；原位杂交：横结肠EBers...
