ACCOUNTINGLEARNING25医保支付改革背景下公立医院财务管理路径分析何靓重庆医科大学附属第二医院摘要：在公立医院管理中，财务管理工作属于最重要的工作内容之一，其管理情况将会对公立医院的整体经济效益带来很大影响。新时期下，随着医保支付改革的不断深入，公立医院在财务管理方面也面临着新的挑战，在这种情况下，为了确保公立医院财务管理活动能更加规范、有序地进行，就需要深入分析医保支付改革对医院财务管理带来的影响，并在此基础上制定科学的管理措施，逐步提高公立医院财务管理效果，为公立医院的良好发展奠定基础。关键词：医保支付改革；公立医院；财务管理引言新时期下，我们中国医疗卫生制度在不断地改革推进和深入，现今已是全民医保的大力普及和参与大势之下，医保的参保人员数量、医保报销的覆盖范围持续扩大，享受医保便利的群体也越来越大，与此同时医院为了自身经营，存在盈利化倾向[1]。在这种情况下，为了保证我国医疗卫生事业的健康发展，国家借鉴国外发达国家的经验，全面推进了医保付费改革活动，医保支付方式从以往的单一支付方式变成了DRG付费、按病种付费、按总额预付等多种付费方式[2]。而医保支付方式的改变，对公立医院财务管理活动又带来了一定影响，所以医院必须采取合理的方式进行应对，从而保证自身财务管理工作的规范开展。一、医保支付改革对公立医院财务管理带来的影响（一）对财务管理制度所带来影响在医保支付改革前的财务管理制度中，公立医院要求简单，只要把所在地的物价收费标准以及国家和地方的相关政策标准认真落实就可以了，根据病患情况在有新的医疗服务项目通过论证后需要开展时，会计人员经过成本专业测算、报当地发改委物价核准备案，并在医院在公示后，就能开展正常的收费工作。这也造成了医院的主要收入是住院收入与门诊收入这两方面，医院主要以各类药品、医疗耗材、各项检查、物化检验及技术服务性收入为主，医院对相应项目自行定价，最后会计核算即可[3]。在实施医保支付制度改革之后，公立医院一方面受到国家医保总额预付的影响制约：如果公立医院总发生的医疗费用之和超过了预定总额，这超出部分的费用就只能是医院自行承担的，在这种情况下医院就需要在预算额度中，做到精打细算，对药占比进行严格控制。另一方面医保支付改革改善了医院各个收费项目的管理工作，在国家医保编码贯标实施之后，耗材全面以一物一码的方式实行，公立医院要保证每一项贯标码要对应耗材码，其在很大程度...
