第十一节急性化脓性鼻窦炎第十一节急性化脓性鼻窦炎一、概念：急性化脓性鼻窦炎多继发一、概念：急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。其病理改变主要是鼻窦粘膜的急于急性鼻炎。其病理改变主要是鼻窦粘膜的急性化脓性炎症，严重者可累及骨质，并可引起性化脓性炎症，严重者可累及骨质，并可引起周围组织和邻近器官的并发症。属于中医“鼻周围组织和邻近器官的并发症。属于中医“鼻渊〞的范畴。渊〞的范畴。•二、病因病理•〔一〕病因•1、全身因素：过度疲劳、受寒受湿、营养不良、维生素缺乏引起全身抵抗力降低以及生活与工作环境不卫生等是诱发本病的多见原因。此外，特应性体质、全身性疾病如贫血、糖尿病以及甲状腺、脑垂体或性腺功能缺乏、上呼吸道感染和急性传染病〔流感、麻疹、猩红热和白喉〕等均可诱发本病。•2．局部因素•〔1〕鼻腔疾病：如急性或慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性鼻炎、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等；•〔2〕邻近器官的感染病灶：如扁桃体炎、腺样体炎等；•〔3〕直接感染：如鼻窦外伤骨折、异物穿入鼻窦、游泳跳水不当或游泳后用力擤鼻致污水挤入鼻窦等，将致病菌带入鼻窦；•〔4〕鼻腔填塞物留置时间过久：引起局部刺激、继发感染和阻碍窦口引流和通气。•〔5〕鼻窦气压骤变。•〔二〕、病理：与急性鼻炎相似。•①初起为卡他期，•②进而开展为化脓期；•③炎症侵及骨质或以血道扩散引起骨髓炎症或眶内、颅内并发症。•〔三〕、致病菌：多见化脓性球菌，如肺炎双球菌、溶血型链球菌、葡萄球菌和卡他球菌。其次为杆菌，如流行杆菌、变形杆菌和大肠杆菌等。此外，厌氧菌感染亦不少见。•三、临床表现•1．全身病症：因常继发于外感或急性鼻炎，故往往表现为原病症加重。•2．局部病症•〔1〕鼻塞；•〔2〕多脓涕；•〔3〕头痛或局部疼痛•各窦引起的疼痛各有特点：•急性上颌窦炎：眶上额部痛，可能伴有同侧颌面部疼痛或上列磨牙痛。晨起轻，午后重。•急性筛窦炎：一般头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部。前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似，后组筛窦炎那么与急性蝶窦炎相似，疼痛位于枕部。•急性额窦炎：前额部痛具有周期性，即晨起即感头痛，且逐渐加重，至午后开始减轻，晚间那么完全消失，次日又重复发作。•急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶和耳后，亦可引起枕部痛。早晨轻，午后重。•3、检查•1〕．局部视、触诊：急性上颌窦炎表现为颌面、下睑红肿和压痛；急性额窦...
