第一页，共四十一页。第一页，共四十一页。男性,68岁,因突发气短1天入院.查体:急性病容,呼吸急促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音,心率(xīnlǜ)152次/分,未闻及杂音病案第二页，共四十一页。第二页，共四十一页。主观：患者自觉空气不足、呼吸费力客观：呼吸频率、深度、节率改变张口呼吸端坐呼吸紫绀辅助(fǔzhù)呼吸肌参加活动第三页，共四十一页。第三页，共四十一页。第四页，共四十一页。第四页，共四十一页。1.肺源性呼吸困难2.心源性呼吸困难3.中毒性(dúxìnɡ)呼吸困难4.神经精神性呼吸困难5.血液性呼吸困难空气(kōngqì)（氧）肺心血第五页，共四十一页。第五页，共四十一页。通气(tōngqì)--换气障碍1.胸廓疾病2.气道阻塞3.肺部疾病4.神经、肌肉疾病5.膈肌运动障碍第六页，共四十一页。第六页，共四十一页。各种(èzhǒn)ɡɡ原因导致的心力衰竭心包积液第七页，共四十一页。第七页，共四十一页。呼吸中枢(zhōngshū)功能障碍癔病----神经官能症第八页，共四十一页。第八页，共四十一页。1.代谢疾病(jíbìng):酮症2.药物中毒：吗啡3.气体：CO第九页，共四十一页。第九页，共四十一页。重度贫血、白血病、异常(yìcháng)血红蛋白血症等第十页，共四十一页。第十页，共四十一页。发生机制及临床表现第十一页，共四十一页。第十一页，共四十一页。呼吸系统疾病导致通气(tōngqì)、换气功能障碍缺O2和（或）CO2↑第十二页，共四十一页。第十二页，共四十一页。类型时像特点(tèdiǎn)病因吸气性吸气吸气时间(shíjiān)延长上气道梗阻呈三凹征呼气性呼气呼气时间(shíjiān)延长下呼吸道阻塞哮鸣音肺泡弹性减弱混合性吸气与呼气BS异常换气功能障碍病理性呼吸音第十三页，共四十一页。第十三页，共四十一页。胸骨(xiōnggǔ)上锁骨上窝肋间隙(jiànxì)三凹征第十四页，共四十一页。第十四页，共四十一页。第十五页，共四十一页。第十五页，共四十一页。左右(zuǒyòu)心衰所致左心衰竭(shuāijié)呼吸困难机制1.肺淤血：气体弥散功能↓2.肺泡张力↑：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢3.肺泡弹性↓：肺泡扩张(kuòzhāng)、收缩能力↓肺活量4.肺循环压力↑：反射性刺激呼吸中枢第十六页，共四十一页。第十六页，共四十一页。1.劳力性呼吸困难2.活动时出现或加重，休息时减轻(jiǎnqīng)或缓解3.2.端坐呼吸4.仰卧时加重，坐位时减轻3.夜间阵发性呼吸困难:第十七页，共四十一页。第十七页，共四十一页。夜间睡...
