乳腺癌早期影像学检查中国石油中心医院杨景震内容•早期乳腺癌概念•影像检查应用现状•早期乳腺癌X线检查•早期乳腺癌MRI检查早期乳腺癌的概念是肿块在2cm以内，无淋巴结转移的乳腺癌，现在临床上一般将0期，Ⅰ期和未发生腋淋巴结转移的Ⅱ期乳腺癌算为早期乳腺癌，但真正病理意义上的早期乳腺癌是：组织病理学的早期乳腺癌是指非浸润性原位癌，导管内癌，良性病变的早期癌变以及早期浸润癌。临床早期乳腺癌多指乳房触不到的肿块的癌（T0癌）和肿块直径≤0.5cm的微小癌直径≤1.0cm的乳腺癌。这类乳腺癌以目前的综合影像学检查是有可能够做出术前诊断的。这类乳腺癌以目前的综合影像学检查是有可能够做出术前诊断的。乳腺癌影像学检查现状•红外线扫描不能发现早期乳腺癌•钼靶X线照相（准确的应称为X线检查）：属于传统的X线检查技术的数字化，可用于早期乳腺癌检查，特别适于脂肪型乳腺，致密型乳腺不适用。•超声：常用于筛查，具有重要应用价值，但是超声受影响因素较多。•CT：不敏感，基本不实用•MRI：信息多，是检查和定性较小癌灶的敏感方法•超声诊断符合率为64.6%，超声与X线联合应用，对乳腺癌的诊断正确率可达80%以上。但对小于1.0cm病灶不敏感。•“”超声检查的第二眼超声及超声弹力成像（针对具体的兴趣区结节灶）的使用非常重要•前哨淋巴结检测与活检（核素法）早期乳腺癌的X线检查脂肪型乳腺乳腺肿块致密型乳腺脂肪型乳腺更适合乳腺早期癌灶X线检查有人将早期乳腺癌的X线表现分为钙化型和乳腺结构紊乱型。1、钙化型乳腺癌临床可触及肿块也可触不到肿块：广东妇幼保健院总结了109例早期乳腺癌的X线表现，其中肿块与钙化并的有71例；无块单纯钙化诊断乳腺癌的38例。在诊断钙化型乳腺癌时，首先要辨认良性钙化和恶性钙化类型和特征，良恶性钙化的主要区别点：一般认为恶性钙化表现特征为成团的多数小影粒，其形状及密度不一。有时表现为细条或针状，常很细小，以致于只能借助放大镜才能看见，可成团挤压在一起，亦可单独存在，亦可位于肿块致密阴影的周围。不同类型的癌钙化类型不同，如导管癌钙化可沿导管分布，也有呈断针状钙化。钙化可能是恶性病变的唯一征象。例如SicklesE.A的300例未扪及肿块乳腺癌中，钙化作为唯一恶性征象者占36%。分析钙化的关健在于判断钙化的解剖部位，根据SomenfeldM.R.报告41例小叶原位癌中31例有簇状细微钙化，其中13例钙化颗粒位于终末导管小叶单位。总之，恶性钙化多数呈丛状，簇状或弥漫性分布，形...
