中华医生网收集http://www.doctor-cn.net/主动脉瓣关闭不全(AI)(aorticincompetence)第一页，共二十五页。中华医生网收集http://www.doctor-cn.net/主动脉瓣关闭不全(AI)一.病因和病理二.病理生理三.临床表现四.辅助检查五.诊断和鉴别诊断六.预后第二页，共二十五页。中华医生网收集http://www.doctor-cn.net/主动脉瓣关闭不全(AI)⑴RHD：2/3的AI是由风湿引起，单纯AI少见，多为双重损害，AS+AI，或合并MV损害。⑵SBE：感染性赘生物致瓣叶破损或穿孔，瓣叶因支持结构受损而脱垂，或赘生物介于叶间→AI；感染被控制→瓣叶纤维化和挛缩→AI。是单纯AI的主要原因一.病因和病理(一〕慢性：1．主动脉瓣疾病①第三页，共二十五页。中华医生网收集http://www.doctor-cn.net/主动脉瓣关闭不全(AI)一.病因和病理⑶先天畸形：二叶主动脉瓣，一叶边缘有缺口、大而冗长的一叶脱入左室→AI；VSD+一叶脱垂→AI⑷主动脉瓣粘液样变性：→AVP〔aorticvalveprolapse)(一〕慢性：1．主动脉瓣疾病②第四页，共二十五页。中华医生网收集http://www.doctor-cn.net/主动脉瓣关闭不全(AI)⑴梅毒性主动脉炎：30％发生AI〔根部扩张〕⑵马凡氏综合征〔Marfansydrome)：遗传性结缔组织病，常累及骨〔四肢细长〕、关节〔过伸〕、眼〔晶体脱位〕、心脏和血管〔升主动脉梭形、瘤样扩张〕。〔只有升主动脉瘤样扩张，而无马凡，为该综合征的顿挫型〕⑶强直性脊柱炎⑷特发性升主动脉扩张⑸严重高血压或动脉粥样硬化一.病因和病理(一)慢性：2．主动脉根部扩张第五页，共二十五页。中华医生网收集http://www.doctor-cn.net/主动脉瓣关闭不全(AI)⑴急性SBE：主动脉瓣穿孔、脱垂⑵创伤：穿通、钝性胸伤致升主动脉根部、瓣叶破损或瓣叶支持结构改变→脱垂⑶主动脉夹层别离：夹层血肿使主动脉瓣环扩大；瓣环或瓣叶被夹层血肿撕裂⑷人工瓣膜破裂一.病因和病理〔二〕急性第六页，共二十五页。中华医生网收集http://www.doctor-cn.net/主动脉瓣关闭不全(AI)⒈AI→舒张期左室接受左房充盈的血、主动脉瓣返流的血→前负荷↑，即左室舒张末期容量增加→LV收缩期博出量比正常为多。⒉左室能充分扩张，不至于因容量负荷过重而明显增加LVEDP。⒊离心性〔代偿性〕左室肥大、扩张→使左室壁厚度与心腔半径的比例不变，室壁应力维持正常。二.病理生理(一〕慢性第七页，共二十五页。中华医生网收集http://www.doctor-cn.net/主动脉瓣关闭不全(AI)⒋运动时周围阻力↓和心率↑，伴舒张期缩短，使返流减轻。...
