(AI)第一页，共二十五页。(AI)•一.病因和病理•二.病理生理(shēnglǐ)•三.临床表现•四.辅助检查•五.诊断和鉴别诊断•六.预后第二页，共二十五页。(AI)•⑴RHD：2/3的AI是由风湿引起，单纯AI少见，多为双重损害，AS+AI，或合并(hébìng)MV损害。•⑵SBE：感染性赘生物致瓣叶破损或穿孔，瓣叶因支持结构受损而脱垂，或赘生物介于叶间→AI；感染被控制→瓣叶纤维化和挛缩→AI。是单纯AI的主要原因一.病因(bìngyīn)和病理(一）慢性(mànxìng)：1．主动脉瓣疾病①第三页，共二十五页。(AI)一.病因(bìngyīn)和病理•⑶先天畸形：二叶(èryè)主动脉瓣，一叶边缘有缺口、大而冗长的一叶脱入左室→AI；VSD+一叶脱垂→AI•⑷主动脉瓣粘液样变性：→AVP（aorticvalveprolapse)(一）慢性(mànxìng)：1．主动脉瓣疾病②第四页，共二十五页。(AI)•⑴梅毒性主动脉炎：30％发生AI（根部扩张）•⑵马凡氏综合征（Marfansydrome)：遗传性结缔组织病，常累及骨（四肢细长(xìchánɡ)）、关节（过伸）、眼（晶体脱位）、心脏和血管（升主动脉梭形、瘤样扩张）。（只有升主动脉瘤样扩张，而无马凡，为该综合征的顿挫型）•⑶强直性脊柱炎•⑷特发性升主动脉扩张•⑸严重高血压或动脉粥样硬化一.病因(bìngyīn)和病理(一)慢性：2．主动脉根部(ɡēnbù)扩张第五页，共二十五页。(AI)•⑴急性SBE：主动脉瓣穿孔、脱垂•⑵创伤(chuāngshāng)：穿通、钝性胸伤致升主动脉根部、瓣叶破损或瓣叶支持结构改变→脱垂•⑶主动脉夹层分离：夹层血肿使主动脉瓣环扩大；瓣环或瓣叶被夹层血肿撕裂•⑷人工瓣膜破裂一.病因(bìngyīn)和病理（二）急性(jíxìng)第六页，共二十五页。(AI)•⒈AI→舒张期左室接受左房充盈的血、主动脉瓣返流的血→前负荷↑，即左室舒张末期容量增加→LV收缩期博出量比正常为多。•⒉左室能充分扩张，不至于因容量负荷过重而明显增加LVEDP。•⒊离心性（代偿性）左室肥大(féidà)、扩张→使左室壁厚度与心腔半径的比例不变，室壁应力维持正常。二.病理(bìnglǐ)生理(一）慢性(mànxìng)第七页，共二十五页。(AI)•⒋运动时周围阻力↓和心率↑，伴舒张期缩短(suōduǎn)，使返流减轻。以上四种因素使左室较长期维持正常前向心排血量和肺静脉压无明显增高。晚期心室收缩功能↓导致心衰。二.病理(bìnglǐ)生理(一）慢性(mànxìng)AI重时→舒张压↓→冠脉供血不足→心绞痛加上LV肥厚、扩张→DO2↑→心绞痛第八页，共二十五页。(AI)•AI...
