中华医生网收集http://www.doctor-cn.net/(AI)第一页，共二十五页。中华医生网收集http://www.doctor-cn.net/(AI)•一.病因和病理•二.病理生理•三.临床表现•四.辅助(fǔzhù)检查•五.诊断和鉴别诊断•六.预后第二页，共二十五页。中华医生网收集http://www.doctor-cn.net/(AI)•⑴RHD：2/3的AI是由风湿引起，单纯AI少见，多为双重损害，AS+AI，或合并MV损害。•⑵SBE：感染性赘生物致瓣叶破损或穿孔，瓣叶因支持结构受损而脱垂，或赘生物介于叶间→AI；感染被控制→瓣叶纤维化和挛缩→AI。是单纯AI的主要(zhǔyào)原因一.病因(bìngyīn)和病理(一）慢性(mànxìng)：1．主动脉瓣疾病①第三页，共二十五页。中华医生网收集http://www.doctor-cn.net/(AI)一.病因(bìngyīn)和病理•⑶先天畸形：二叶主动脉瓣，一叶边缘有缺口、大而冗长(rǒngcháng)的一叶脱入左室→AI；VSD+一叶脱垂→AI•⑷主动脉瓣粘液样变性：→AVP（aorticvalveprolapse)(一）慢性(mànxìng)：1．主动脉瓣疾病②第四页，共二十五页。中华医生网收集http://www.doctor-cn.net/(AI)•⑴梅毒性主动脉炎：30％发生AI（根部扩张）•⑵马凡氏综合征（Marfansydrome)：遗传性结缔组织病，常累及(lěijí)骨（四肢细长）、关节（过伸）、眼（晶体脱位）、心脏和血管（升主动脉梭形、瘤样扩张）。（只有升主动脉瘤样扩张，而无马凡，为该综合征的顿挫型）•⑶强直性脊柱炎•⑷特发性升主动脉扩张•⑸严重高血压或动脉粥样硬化一.病因(bìngyīn)和病理(一)慢性：2．主动脉根部(ɡēnbù)扩张第五页，共二十五页。中华医生网收集http://www.doctor-cn.net/(AI)•⑴急性SBE：主动脉瓣穿孔、脱垂•⑵创伤：穿通、钝性胸伤致升主动脉根部、瓣叶破损或瓣叶支持(zhīchí)结构改变→脱垂•⑶主动脉夹层分离：夹层血肿使主动脉瓣环扩大；瓣环或瓣叶被夹层血肿撕裂•⑷人工瓣膜破裂一.病因(bìngyīn)和病理（二）急性(jíxìng)第六页，共二十五页。中华医生网收集http://www.doctor-cn.net/(AI)•⒈AI→舒张期左室接受左房充盈的血、主动脉瓣返流的血→前负荷↑，即左室舒张末期容量增加→LV收缩期博出量比正常为多。•⒉左室能充分扩张，不至于因容量负荷过重(ɡuòzhònɡ)而明显增加LVEDP。•⒊离心性（代偿性）左室肥大、扩张→使左室壁厚度与心腔半径的比例不变，室壁应力维持正常。二.病理(bìnglǐ)生理(一）慢性(mànxìng)第七页，共二十五页。中华医生网收集http://www.docto...
