中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见(2022年，北京)消化内科马祖帅第一页，共五十四页。一、引言食管癌(EC)是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，是临床常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内食管癌的发病率在恶性肿瘤中居第8位，死亡率为第6位。我国是食管癌最高发的国家之一，每年食管癌新发病例超过22万例，死亡约20万例。目前，超过90%的食管癌患者确诊时已进展至中晚期，生活质量低，总体5年生存率缺乏20%。而仅累及黏膜层和黏膜下浅层的早期食管癌通常经内镜下微创治疗即可根治，取得与外科手术相当的疗效，且具有创伤小、痛苦少、恢复快的优势，患者5年生存率可超过95%。第二页，共五十四页。二、定义和术语1．食管癌前疾病和癌前病变：食管癌前疾病:指与食管癌相关并有一定癌变率的良性疾病，包括慢性食管炎、Barrett食管、食管白斑症、食管憩室、贲门失缓和症、反流性食管炎、各种原因导致的食管良性狭窄等。癌前病变：指已证实与食管癌发生密切相关的病理变化，食管鳞状上皮异型增生与鳞癌发生密切相关属癌前病变，Barrett食管相关异型增生那么是腺癌的癌前病变。第三页，共五十四页。二、定义和术语2．上皮内瘤变和异型增生：WHO肿瘤组织学分类(2000年第3版)将上皮内瘤变的概念引入胃肠道癌前病变和早期癌的诊断，拟代替异型增生等名称。低级别上皮内瘤变相当于轻、中度异型增生，高级别上皮内瘤变那么相当于重度异型增生及原位癌。第四页，共五十四页。二、定义和术语3．Barrett食管：指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴有肠上皮化生。4．表浅型食管癌：指局限于黏膜层和黏膜下层，有或无淋巴结转移的食管癌(T1a和T1b期食管癌〕。5．早期食管癌：目前国内较为公认的定义指病灶局限于黏膜层和黏膜下层，不伴有淋巴结转移的食管癌。第五页，共五十四页。二、定义和术语6．食管癌病理组织学分型：食管癌常见病理组织学类型为鳞状细胞癌和腺癌，鳞状细胞癌亚型包括基内幕胞样鳞癌、疣状癌、梭形细胞鳞癌(肉瘤样癌)等；其他少见类型包括神经内分泌癌(小细胞癌、大细胞癌)、腺鳞癌、涎腺型癌(腺样囊性癌、黏液表皮样癌等来源于食管腺体)。鳞癌和腺癌根据其分化程度分为高分化、中分化和低分化。7．整块切除：病灶在内镜下被整块切除并获得单块标本。第六页，共五十四页。二、定义和术语8．水平/垂直切缘阳性：内镜下切除的标本固定后每隔2～3mm垂直切片，假设标本侧切缘有肿瘤...
