中国急性缺血性脑卒中诊治指南2022解读菏泽市第三人民医院神经内科彭化生第一页，共七十八页。•中华医学会神经病学分会脑血管病学组于2002年底开始组织制定中国脑血管病防治指南，2005年初经卫生部批准在全国推广，2007年初由人民卫生出版社正式出版。•2022年2月中华神经科杂志发表了急性缺血性脑卒中诊治指南2022版。上述工作为标准国内脑血管病诊治起到了积极作用。•由于近年不断有新研究证据发表，2022版指南在使用过程中也收集到很好的改进建议。因此在2022年，由中华医学会神经病学分会及脑血管病学组对2022版指南进行了更新修订。第二页，共七十八页。•急性缺血性脑卒中〔急性脑梗死〕是最常见的卒中类型，约占全部脑卒中的60%～80%。•急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。第三页，共七十八页。•近年研究显示我国住院急性脑梗死患者发病后：•1个月时病死率约为3.3%～5.2%，•3个月时病死率9%～9.6%，死亡／残疾率为34.5%～37.1%，•1年病死率11.4%～15.4%，死亡／残疾率33.4%～44.6%。第四页，共七十八页。•急性缺血性脑卒中的处理应强调4个“早期〞：•早期诊断•早期治疗•早期康复•早期预防再发第五页，共七十八页。•院前处理•院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院，目的是尽快对适合溶栓的急性脑梗死患者进行溶栓治疗。第六页，共七十八页。•一、院前脑卒中的识别•假设患者突然出现以下任一病症时应考虑脑卒中的可能：•〔1〕一侧肢体〔伴或不伴面部〕无力或麻木；•〔2〕一侧面部麻木或口角歪斜；•〔3〕说话不清或理解语言困难；•〔4〕双眼向一侧凝视；•〔5〕一侧或双眼视力丧失或模糊；•〔6〕眩晕伴呕吐；•〔7〕既往少见的严重头痛、呕吐•〔8〕意识障碍或抽搐。第七页，共七十八页。•二、现场处理及运送•现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理，主要包括：•①处理气道、呼吸和循环问题；•②心脏监护；•③建立静脉通道；•④吸氧；•⑤评估有无低血糖。•应防止：•①非低血糖患者输含糖液体；•②过度降低血压；•③大量静脉输液。第八页，共七十八页。•应迅速获取简要病史，包括：•①病症开始时间，假设于睡眠中起病，应以最后表现正常的时间作为起病时间；•②近期患病史；•③既往病史；•④近期用药史。•应尽快将患者送至附近有条件的医院〔应包括能24h进行急诊CT检查和具备溶栓条件〕。•推荐意见：•对突然出现前述病症疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救...
