中国急性缺血性脑卒中诊治指南2022版解读第一页，共三十七页。指南内容提纲前言〔指南修订方法与原那么〕一.评估和诊断二.一般处理三.特异性治疗四.并发症处理五.早期康复六.早期开始二级预防1〕院前处理：尽量减少时间延误2〕急诊室诊断及处理：尽快做CT，溶栓准备3〕卒中单元4〕急性期诊断与治疗〔住院期间〕第二页，共三十七页。推荐强度：〔I级最强，IV级最弱〕II级推荐——基于B级证据和专家共识中强度推荐，确定性中等，个体化选择III级推荐——基于C级证据和专家共识弱推荐，确定性偏低，慎重选择I级推荐——基于A级证据或专家高度一致的共识最强推荐，确定性较高，有适应症多数可选择IV级推荐——基于D级证据和专家共识最弱推荐，最不确定，非常慎重选择第三页，共三十七页。使用方法主要看推荐强度，证据等级等供参考例：不符合溶栓适应症且无抗血小板禁忌症的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150~300mg/日〔I级推荐，A级证据〕第四页，共三十七页。急性脑梗死诊断与评估急性缺血性脑卒中的诊断标准〔2022版〕1.急性起病；2.局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；3.病症体征持续时间不限〔脑CT或MRI有责任梗死病灶时〕，病症体征持续24小时以上〔脑CT或MRI无责任病灶时〕；4.排除其他疾病；5.脑CT或MRI排除脑出血。溶栓：应参照适应症，禁忌症选择患者脑CT或MRI有责任梗死病灶时：确诊的〔definite〕，脑CT或MRI无责任梗死病灶时：可能的〔possible〕。做临床研究可纳入确诊的、或可能的患者。第五页，共三十七页。诊断流程〔五步〕第一步，是否为脑卒中？排除非血管性脑部病变第二步，是否为缺血性脑卒中？进行脑CT或MRI检查排除出血性脑卒中第三步，卒中严重程度？可参考CSS、NIHSS、或SSS量表评分判断第四步，能否进行溶栓治疗？核对适应症和禁忌症第五步，病因分型？参考TOAST标准，结合病史、实验室、脑病变、和血管病变等检查资料确定病因〔住院期间完成〕第六页，共三十七页。急性期治疗——一般处理血压1〕准备溶栓者，血压应控制在收缩压<180mmHg、舒张压<100mmHg2〕缺血性脑卒中后24小时内血压升高的患者应谨慎处理。应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。血压持续升高收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg,或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病、可予谨慎降压治疗，并严密观察血压变化，必要时可静脉使用短效药物〔如拉贝洛尔、尼卡地平等〕，防...
