ICU烦躁患者的护理干预第一页，共二十三页。护理干预的必要性1、增加感染发生率。2、增加医疗意外的发生率。3、增加死亡率。第二页，共二十三页。内容临床表现1原因分析2护理干预3※第三页，共二十三页。临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常第四页，共二十三页。临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常第五页，共二十三页。临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常第六页，共二十三页。临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常第七页，共二十三页。临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常第八页，共二十三页。临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常第九页，共二十三页。原因分析•疾病因素•治疗因素•环境因素第十页，共二十三页。1、疾病因素1、脑部病变如脑外伤、脑出血、脑梗死等，患者常有不同程度的意识障碍，尤其是有额颞部损伤的患者，可能是脑水肿加重或继发性脑出血增多，导致病情进一步恶化。2、缺氧由于呼吸衰竭、心力衰竭、术后肌松药的剩余作用、肺部外伤，导致肺通气或换气功能失常而缺氧。缺氧时患者呼吸急促、皮肤发绀，出现三凹征，监测SpO2、PaO2均低于正常。3、疼痛疼痛是引起患者烦躁的常见原因。外伤和大手术患者常由伤口疼痛引起。心肌疼痛那么由心肌梗死直接刺激所致，表现为手按胸前、坐立不安、自诉疼痛等。第十一页，共二十三页。2、治疗因素1、各种管道：ICU患者均是病情危重患者，全身可有多条管道，如：呼吸机管道，胃管、尿管、各穿刺处的静脉通道，均可能导致患者的不适状态，而烦躁。2、药物的副作用：使用某些药物如阿托品、氨茶碱等过量或速度过快等，患者可出现烦躁，结合其他表现进行判断。第十二页，共二十三页。3、环境因素1、ICU患者没有陪护，对疾病的恐惧，对环境的陌生以及患者本身性格暴躁、易怒，对诊疗不合作，拒绝继续在ICU治疗，要求转科或出院。2、ICU仪器多、噪声大及持续、经常抢救病人等刺激，均可导致烦躁的发生。第十三页，共二十三页。三、护理干预措施疾病的加重：如脑出血、心衰、呼衰加重，呼吸机管道的移位所致缺氧加重，均因报告值班医师协助处理原发病。尿管、胃管、静脉等管道的刺激：上述管道均可能因位置不到位、流通不畅，导致病症发生，需仔细观察，...
