ICU患者的营养支持ClicktoaddText第一页，共二十九页。总体原那么推荐意见1：重症病人常合并代谢紊乱与营养不良，需要给予营养支持〔C级〕推荐意见2：尽早开始〔B级〕推荐意见3：充分考虑受损器官的耐受能力〔E级〕推荐意见4：只要胃肠道解剖与功能允许，并能平安使用，应积极采用肠内营养支持〔B级〕推荐意见5：任何原因导致胃肠道不能使用或应用缺乏，应考虑肠外营养，或联合应用肠内营养〔PN，PN＋EN〕〔C级〕推荐意见6：急性应激期——“允许性低热卡〞原那么〔20-25kcal/kg•day〕；应激与代谢状态稳定后——能量供给适当增加〔30-35kcal/kg•day〕〔C级〕第二页，共二十九页。肠外营养支持推荐意见1：一旦病人胃肠道可以平安使用时，那么应逐渐向肠内营养或口服饮食过渡〔D级〕推荐意见2:创伤、感染及ARDS病人，应适当增加抗氧化维生素〔C级〕及硒的补充量〔B级〕推荐意见3：经中心静脉实施肠外营养首选锁骨下静脉置管途径〔B级〕第三页，共二十九页。推荐意见4：葡萄糖是肠外营养中主要的碳水化合物来源，一般占非蛋白质热卡的50～60％，应根据糖代谢状态进行调整〔C级〕推荐意见5：脂肪补充量一般为非蛋白质热卡的40％～50％；摄入量可达1～1.5g/kg.d，应根据血脂廓清能力进行调整，脂肪乳剂应匀速缓慢输注〔B级〕推荐意见6：蛋白质供给量一般为1.2-1.5g/kg•d，约相当于氮0.20-0.25g/kg·d；热氮比100－150kcal:1gN〔B级〕第四页，共二十九页。肠内营养支持推荐意见1：重症病人在条件允许时应尽早开始肠内营养〔B级〕——“进入ICU24-48小时内〞，并且血液动力学稳定、无肠内营养禁忌症的情况下开始肠道喂养推荐意见2：对不耐受经胃营养或有返流和误吸高风险的重症病人，宜选择经空肠营养〔B级〕推荐意见3：采取半卧位，最好到达30－45度〔D级〕推荐意见4：经胃肠内营养的重症病人应定期监测胃内残留量〔E级〕第五页，共二十九页。ICU常见疾病的营养支持Sepsis和MODS创伤肝功能不全急性重症胰腺炎COPD心功能不全第六页，共二十九页。Sepsis和MODS推荐意见1：密切监测器官功能与营养素的代谢状态，非蛋白质热卡：氮可降至80～130kcal:1gN〔D级〕推荐意见2：防止应用富含精氨酸的免疫营养制剂〔C级〕第七页，共二十九页。创伤推荐意见1：与其他重症病人相比，烧伤病人有胃肠功能时宜及早开始肠内营养〔C级〕推荐意见2：重度颅脑创伤病人，宜选择经空肠实施肠内营养〔C级〕推荐意见...
