〔RespiratoryFailure〕延边大学临床医学院内科教研室第二篇呼吸系统疾病呼吸衰竭第一页，共七十八页。掌握呼吸衰竭定义、病因、临床表现、治疗;掌握呼吸衰竭的分类、特点;熟悉呼吸衰竭发病机制及病理生理;熟悉血气分析,人工气道的建立，机械通气的适应症.讲授目的和要求第二页，共七十八页。概述一、定义：各种原因引起肺通气换气功能严重障碍不能进行有效气体交换导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留引起一系列生理功能代谢紊乱的临床综合症呼衰标准：PaO2〈60mmHgPaCO2〉50mmHg排除心内解剖分流和原发心排血量下降等情况条件：海平面大气压静息条件呼吸室内空气第三页，共七十八页。二、发病情况：发病率高，死亡率高；危重病患者死亡的一个重要原因。概述第四页，共七十八页。一、呼吸道阻塞性病变：通气缺乏，V/Q比例失调；二、肺组织病变：通气缺乏,V/Q比例失调,弥散障碍；三、肺血管疾病：肺动静脉分流；四、胸廓病变：通气缺乏,V/Q比例失调；五、中枢及传导系统和呼吸肌疾患。通气缺乏病因第五页，共七十八页。一、按动脉血气分类：*I型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg；缺氧无二氧化碳潴留或伴轻度二氧化碳潴留换气功能障碍,应氧疗.*Ⅱ型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHg。缺氧伴二氧化碳潴留肺泡通气缺乏,应增加通气单纯通气缺乏---缺氧二氧化碳潴留程度相平行伴换气障碍---缺氧更严重分类第六页，共七十八页。分类二.按发病急缓分类：*急性呼吸衰竭：原来肺功能正常,由上述病因,肺功能突然衰竭*慢性呼吸衰竭：原有慢性呼吸疾病根底上,肺功能逐渐受损加重急性加重:慢性呼吸衰竭根底上〔感染气道阻塞等原因〕急性加重〔短期内PaO2明显↓PaCO2明显↑〕第七页，共七十八页。分类三.按发病机制分类*通气性呼衰：*换气性呼衰：*泵衰竭：神经肌肉病变引起---通气功能障碍Ⅱ型*肺衰竭：呼吸器官病变引起肺组织肺血管病变---换气功能障碍I型气道阻塞病变---通气功能障碍Ⅱ型第八页，共七十八页。发病机制和病理生理一、低氧血症、高碳酸血症的发生机制(一)通气缺乏：常产生Ⅱ型呼衰；正常人肺泡通气量4L/min，PACO2=0.863×VCO2/VA。第九页，共七十八页。PACO2PAO2PACO2PAO2肺泡通气量(L/min)第十页，共七十八页。(二)弥散障碍：CO2弥散速度为O2的21倍，常产生I型呼衰。影响因素：弥散面积、肺泡膜的厚度、气体分压差、通透性、气体和血液接触时间、气体弥散能力等。发病机制和病理生理第十一页，共七十八页。发病机制和病理生理(三)通...
