常见危重病症的鉴别与急救处理〔一〕第一页，共七十一页。高热意识障碍呕血与便血咯血晕厥学习要点1.高热的急救措施。2.意识障碍的常见原因及表现。3.呕血的常见原因及急救措施。4.咯血的常见原因及急救措施。5.晕厥的临床表现及急救措施。第二页，共七十一页。第一节高热体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热原的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围，称为发热，是许多疾病的常见病症。第三页，共七十一页。发热的分度〔℃〕低热37.3~38中等热度38.1~39高热39.1~41超高热41以上高热在临床上属于危重症范畴。第四页，共七十一页。正常人体体温变化36~37之间，不同个体间略有差异，常受内外因素影响稍有波动。生理情况下一般波动范围不超过1℃。在高温环境体温也可稍升高。第五页，共七十一页。高热的病因1.感染性发热2.非感染性发热(1)无菌性坏死物质的吸收：亦称为吸收热(2)抗原-抗体反响：如风湿热、血清病、药物热等。(3)体温调节中枢功能失常：中枢性发热〔高热无汗〕(4)其他:如皮肤散热减少、内分泌与代谢疾病及自主神经功能紊乱等引起的发热一般为低热第六页，共七十一页。高热的临床表现1.发热的临床过程及特点体温上升期高热期体温下降期2.热型稽留热弛张热间歇热波状热回归热37C42C体温正常体温上升期高热持续期体温下降期调定点上移调定点恢复第七页，共七十一页。高热的诊断对急诊发热的病人应认真细致的检査详细询问病史〔包括流行病学史〕全面细致的体格检査必要的实验室检查其他检査〔X线、B超、CT)等第八页，共七十一页。病史(1)流行病学史：发病季节、地区、接触史、预防接种史。(2)发病:判断起病的缓急。(3)热程:①短程发热以感染多见,最常见的是病毒感染,其次是细菌感染〔如流脑、扁桃体炎、菌痢、肺炎、猩红热等〕再次是原虫感染、输液输血反响、术后发热、过敏性发热等。第九页，共七十一页。病史(3)热程②长程低热常见疾病有结核其次是局灶感染〔肾盂肾炎、胆囊炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管扩张〕，再次是慢性肝炎、结締组织病、甲亢等。(4)热型及伴随病症：不同热型及伴随病症提示不同的疾病。第十页，共七十一页。全身体格检查应做全身系统体格检查，在病程中应详细观察有无新的阳性体征出现因为许多发...
