腹腔(fùqiāng)高压与腹腔(fùqiāng)间室综合征第一页，共二十六页。2008年的一项ICU前瞻性调查表明，31%患者患者入ICU时就存在腹腔高压（IAH），33％患者患者在入ICU后发展为腹腔高压，腹腔高压是影响ICU患者患者病死率的独立影响因素，并且(bìngqiě)与器官功能衰竭（特别是呼吸功能障碍和肾功能障碍）和ICU住院时间长短息息相关，越来越引起我们的关注。第二页，共二十六页。一、腹腔高压的定义二、腹腔高压的病理生理学改变三、腹腔间室综合征的诊断四、腹腔间室综合征的预防五、腹腔高压和腹腔间室综合症的监测(jiāncè)六、腹腔间室综合征的处理第三页，共二十六页。一、腹腔高压(gāoyā)的定义1．腹腔内高压（IAH）腹内压病理性持续或反复增高＞12mmHg。2．腹腔间室综合征（ACS）持续的腹内压＞20mmHg(有/无腹腔灌注压＜60mmHg)，同时伴有IAH相关的新的器官功能障碍/衰竭(shuāijié)。3．腹腔高压的分级I级，IAP12～15mmHgII级，IAP16～20mmHgIII级，IAP21～25mmHgIV级，IAP＞25mmHg。第四页，共二十六页。一、腹腔高压(gāoyā)的定义4．腹腔间室综合征的分类原发ACS：原发于腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征，通常需要早期外科或放射介入干预。继发ACS：由非腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征。复发ACS：前期原发/继发的ACS，经外科/内科处理缓解后重新(chóngxīn)发展而来的ACS。第五页，共二十六页。二、腹腔高压(gāoyā)的病理生理学改变1．腹腔高压对胃肠道的影响胃肠道是对IAH升高最敏感、受IAH、ACS影响最早的器官。动物模型进行连续性观察发现，当IAP达10mmHg时，小肠粘膜血流灌注即减少17%；IAP达20mmHg时血流灌注减少36%；IAP达40mmHg时血流灌注减少67%，而此时肠系膜上动脉血流减少69%，胃组织血流减少45%。在维持平均动脉压正常的情况下，IAP升高至25mmHg并持续60分钟，可导致肠粘膜血流量减少63%，还可引起细菌易位至肠系膜淋巴结。当IAP＞20mmHg时肠道通透性显著增加，门静脉血内毒素含量(hánliàng)可显著升高，肠道细菌可易位至肠系膜淋巴结及肝脏。第六页，共二十六页。二、腹腔(fùqiāng)高压的病理生理学改变1．腹腔高压对胃肠道的影响当IAP＞20mmHg时肠道通透性显著增加，门静脉血内毒素含量可显著升高，肠道细菌可易位至肠系膜淋巴结及肝脏。而且，IAP升高除了降低动脉血流之外，还直接压迫肠系膜静脉，从而造成静脉高压。IAP增高可使肠壁淋巴回流明显下降，组织间隙水肿和肠壁毛细血管压力增...
