腰椎(yāozhuī)骨折第一页，共二十八页。椎骨(zhuīgǔ)分为椎体、椎弓、椎弓根第二页，共二十八页。脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤及脊髓前柱：前纵韧带、椎体(zhuītǐ)和椎间盘前2/3中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、棘上和棘间韧带第三页，共二十八页。支持人体、传导负荷(fùhè)、运动、维持稳定、保护脊髓的功能六个自由度的灵活运动脊柱(jǐzhù)功能左右(zuǒyòu)侧弯屈伸运动左右旋转第四页，共二十八页。椎体-L1-L5体积(tǐjī)递增椎弓根–椭圆形棘突(jítū)–水平，方形横突比胸椎小–椎孔大得能够容纳马尾和神经根–椎间孔大，但神经根受压风险增加–第五页，共二十八页。第六页，共二十八页。第七页，共二十八页。胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1，也有指胸11-腰2，胸腰段是脊柱的转换点，胸椎前凸，腰椎后凸，胸腰段是受力的转折点，是两个生理弯曲交汇处，活动度大，应力集中，易骨折。此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部位。自胸椎到腰椎椎体逐渐增大(zēndà)ɡ，椎体大小与其负重量成正比。腰椎间关节面呈矢状位，极易引起外伤性脱位，腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。第八页，共二十八页。间接暴力:绝大多数是由于间接暴力引起，如从高空落下，使身体猛烈屈曲，可发生颈椎或胸腰段交界处骨折。弯腰工作时，重物落下打击头部、肩部或背部，使脊柱剧烈屈曲，也可产生同样(tóngyàng)的损伤。直接暴力:少数，如战伤、爆炸伤、直接撞击伤等第九页，共二十八页。根据(gēnjù)受伤时暴力作用方向屈曲型垂直型屈曲旋转型垂直压缩型第十页，共二十八页。⑴屈曲型损伤：最常见。受伤时暴力使身体猛烈屈曲，椎体相互挤压，使其前方压缩，同时棘突前韧带也常断裂而分离(fēnlí)。常发生在胸腰段交界处的椎骨。⑵伸直型损伤：极少见。高空仰面落下，中途背部被物阻挡，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，椎体横形裂开，棘突相互挤压而断裂。或上一椎体向后移位。⑶屈曲旋转型损伤：暴力不仅使脊柱前屈，同时向一侧旋转，可发生椎间小关节脱位。⑷垂直压缩型：暴力与脊柱纵轴方向一致，发生椎体垂直压缩骨折。第十一页，共二十八页。根据骨折的稳定程度稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/3不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并(hébìng)脱位第十二页，共二十八页。单纯性楔形压缩性骨折稳定性爆裂...
