中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统淋巴瘤第一页，共十一页。中枢神经系统(xìtǒng)淋巴瘤包括原发中枢神经系统(xìtǒng)的淋巴瘤和全身淋巴瘤侵入中枢神经系统(xìtǒng)的继发性淋巴瘤，以前命名很多，现称其为淋巴瘤或恶性淋巴瘤。第二页，共十一页。发病(fābìng)原因中枢神经系统内无淋巴循环及淋巴结，对淋巴瘤的病因有三种学说。1.早期认为淋巴瘤起源于软脑膜血管的膜周细胞，后侵入邻近脑组织，并扩展到穿支血管周围间隙，侵犯半球深部结构。2.另一种学说认为，淋巴瘤是非肿瘤性淋巴细胞在中枢神经系统反应性集聚所致(suǒzhì)。由于脑组织缺乏淋巴系统，单核炎症细胞数相对为低，脑组织的免疫功能相对较薄弱，在慢性抗原的刺激下，免疫系统以多克隆形式反应，当抗原进一步刺激而淋巴细胞增生时，可能发生特异性的基因突变，形成单克隆增殖而发展成恶性淋巴瘤。3.第三种学说认为，淋巴结或淋巴结以外B淋巴细胞间变成肿瘤，肿瘤细胞随血循环迁移，因其细胞表面携带中枢神经系统特异吸附标记物，故仅聚集于中枢神经系统，而真正的原发部位却不清楚，此学说可以解释颅内多发淋巴瘤。第三页，共十一页。辅助(fǔzhù)检查⒈周围血象病人末梢血白细胞中淋巴细胞可增高。淋巴细胞增高无特异性，其原因也不是十分清楚，但这一征可作为诊断此病的重要参考。⒉脑脊液细胞学检查几乎所有病人脑脊液的蛋白(dànbái)含量增高明显，细胞计数也增高，而糖含量常降低。半数病人的脑脊液中能检出肿瘤细胞和淋巴细胞计数增高，这一度被认为是术前确诊的惟一办法。⒊头颅X平片50%的病人头颅平片异常，常见松果体移位和颅内压增高的征象，很少见到肿瘤钙化。⒋心电图80%的淋巴瘤病人EEG不正常，显示为局限性或弥漫性病变。第四页，共十一页。⒌CT检查CT扫描显示高密度或等密度块影，虽有与胶质瘤极相似的影像学上的改变，但恶性淋巴瘤的边界多数较清楚，应用增强剂后肿瘤有明显强化，在肿瘤与正常脑组织间有明显的水肿带，有时病变为多发，也可沿室管膜下播散。⒍MRI检查MRI检查由于具有可进行(jìnxíng)矢冠轴多方位扫描，分辨率高于CT的优点，在了解颅内恶性淋巴瘤的形态，与邻近组织关系方面有一定长处。病灶一般在TI加权像上呈等信号或稍低信号，信号较均匀。注射GD-DTPA后，病灶均匀强化，部分病人相邻幕上脑室室管膜强化，提示肿瘤已沿室管膜浸润扩展。有报告指出，颅内恶性淋巴瘤瘤周水肿的高信号不仅仅表示该部位脑间质水分增加，而且含有肿瘤...
