肺癌(fèiái)组织学分类与分子靶点郑州大学第二附属(fùshǔ)医院肿瘤科张中冕第一页，共四十一页。既往(jìwǎnɡ)肺癌的组织学分类–小细胞肺癌(SCLC)•燕麦细胞型•复合型–非小细胞肺癌(NSCLC)•鳞癌•腺癌(xiànái)•大细胞癌•腺鳞癌•肉瘤样癌•其他第二页，共四十一页。腺癌(xiànái)•是一种具有腺样分化或粘液分泌的恶性上皮肿瘤，表现为腺泡状、乳头状、细支气管肺泡性或实性伴有粘液的生长(shēngzhǎng)方式，或者上述表现混合存在•是目前肺癌发病率最高的类型约占40-50％第三页，共四十一页。鳞状细胞(xìbāo)癌•是一种起源于支气管上皮的变型角化和/或细胞间桥的恶性上皮肿瘤(zhǒngliú)。这些特征随分化程度的不同而变化，在分化良好的肿瘤(zhǒngliú)中明显，而在分化较差的肿瘤(zhǒngliú)中不显著•占肺癌的比例为20-30％•绝大多数由吸烟引起第四页，共四十一页。IASLC/ATS/ERS肺腺癌(xiànái)的分类（2011年）浸润(jìnrùn)前病变非典型腺瘤性增生原位腺癌（≤3cm原来的BAC）非黏液性黏液性黏液/非黏液混合性微浸润性腺癌（≤3cm贴壁状为主的肿瘤，浸润灶≤5mm）非黏液性黏液性黏液/非黏液混合性第五页，共四十一页。浸润性腺癌(xiànái)肺腺癌，以鳞屑样生长方式为主（之前(zhīqián)的非粘液性BAC)肺腺癌，以腺泡样生长方式为主肺腺癌，以乳头状生长方式为主肺腺癌，以微乳头状生长方式为主肺腺癌，以实性生长方式为主（透明细胞腺癌、印戒细胞癌）变异型浸润性黏液型腺癌（之前的黏液型BAC）胶样型腺癌（包括黏液性囊腺癌）胎儿型腺癌肠型腺癌第六页，共四十一页。精炼(jīngliàn)诊断NSCLC-NOS精炼(jīngliàn)诊断NSCLC-NOS第七页，共四十一页。第八页，共四十一页。第九页，共四十一页。肺癌小标本：鉴别(jiànbié)诊断以减少NSCLCNOS肺癌小标本：鉴别(jiànbié)诊断以减少NSCLCNOS第十页，共四十一页。第十一页，共四十一页。小标本(biāoběn)活检及细胞学分类2004年WHO分类IASLC/ATS/ERS的最新分类腺癌混合性腺泡样乳头状实性清晰呈现腺癌的形态学表现：腺癌，描述可辨别的呈现类型（包括未包括在2004年WHO分类中的微乳头状腺癌）Comment：若为单纯的鳞屑样生长——注意在这个小标本中，不能排除存在浸润成分细支气管肺泡癌（非粘液型）腺癌伴鳞屑样生长型（若为单纯性，需注意：不能排除存在浸润成分）细支气管肺泡癌（粘液型）粘液型腺癌（描述呈现的类型）胎儿型腺...
