常用(chányòn)ɡɡ口服降血糖药制作者：刘苇健、刘瑞娟吴丽平、杨佩佩演讲者：刘苇健指导老师：陈月倩河南大学第一页，共二十一页。口服(kǒufú)降糖药双胍类磺酰脲类胰岛素增敏剂葡萄(pútáo)糖苷酶抑制剂促胰岛素分泌(fēnmì)剂第二页，共二十一页。磺酰脲类（SU）药理作用与机制1.降血糖作用：促进胰岛素释放；增强胰岛素作用；抑制胰高血糖素分泌2.抗利尿作用：通过促进抗利尿激素分泌并增强其作用而发挥利尿作用，可用于尿崩症3.影响凝血功能：抑制血小板粘附、刺激纤溶酶原合成和恢复纤溶酶原活性的作用，还能降低微血管对血管活性胺类的敏感性。这可能对预防(yùfáng)或减轻糖尿病患者微血管并发症有一定的作用第一代：不良反应多，现已很少用于临床(línchuán)ɡ第二代：格列苯脲（优降糖）格列吡嗪（美吡哒）格列喹酮（糖适平）格列齐特（达美康)第三代：格列美脲（亚莫利）第三页，共二十一页。临床(línchuán)ɡ应用糖尿病：用于胰岛功能尚未完全消失且经饮食(yǐnshí)控制无效的糖尿病病人尿崩症：氯磺苯脲有效，用量0.1~0.3g/d，可明显减少尿量胃肠道反应：较常见，恶心、呕吐、胃痛、厌食和腹泻，减少剂量或继续服药可消失(xiāoshī)。低血糖：虽不多见，但应提高警惕其他：少数病人可出现皮疹或红斑等过敏反应，嗜睡、眩晕、共济失调等中枢神经系统反应，以及白细胞和血小板减少、溶血性贫血等血液系统反应不良反应第四页，共二十一页。服药(fúyào)时间口服0.5～1小时开始起作用，2～6小时作用最强。因此餐前30分钟服，至作用最强时间与进食(jìnshí)后血糖升高水平时间相一致，从而起到有效的降糖作用。第五页，共二十一页。双胍类药理作用与机制双胍类通过促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生；抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收(xīshōu)，正常人并无降血糖作用。与磺脲类联合使用可增强降血糖作用二甲(èrjiǎ)双胍（降糖片，美迪康，格华止，迪化唐锭等）苯乙双胍（降糖灵）丁二胍第六页，共二十一页。临床(línchuán)ɡ应用主要用于轻中度二型糖尿病病人，尤其是有胰岛素耐受(naishòu)的肥胖病人也可与胰岛素和磺酰脲类药物何用于中重度病人，以增强疗效，减少胰岛素用量双胍类降糖药的不良反应是胃肠道反应，表现(biǎoxiàn)为食欲不振、腹泻、口中有金属味或疲倦、体重减轻等。如果肠道反应较重，可改在餐前或餐后服用。不良反应第七页，共二十一页。服药(fúyào)时...
