泌尿、男生殖系统泌尿、男生殖系统(shēnzhíxìtǒn)ɡɡ(shēnzhíxìtǒn)ɡɡ感染感染三峡大学仁和(rénhé)医院第一页，共五十五页。第一节概论第一节概论解剖因素：男性后尿道、女性尿道口与生殖系统有共同通道，尿道口又与外界相通，故易相互传播或同时引起感染(gǎnrǎn)。定义：泌尿、男生殖系统的任何部位有致病菌繁殖引起炎症，称为泌尿、男生殖系统感染。第二页，共五十五页。泌尿系统对感染的防御(fángyù)功能和其发病机制第三页，共五十五页。尿道口皮肤和粘膜的细菌(xìjūn)是停留在该处的一群微生物，称为正常菌丛，能对致病菌起到抑制平衡作用，其机制：防御(fángyù)功能第四页，共五十五页。发病(fābìng)机制绝大多数致病的革兰阴性杆菌都有菌毛，菌毛的尖端为糖被膜，能产生粘附素（adhesin），而粘附素能与尿路粘膜上皮细胞受体结合。这些细菌一旦粘着(zhānzhe)于尿路粘膜后即可定居、繁殖，终而侵袭组织而引起感染。这也是尿路感染发病机制中的重要环节。尿路上皮细胞能分泌粘蛋白，如氨基葡萄糖聚糖、糖蛋白、粘多糖等，皆有抵制细菌的粘附作用。粘蛋白似一层保护屏障，当保护层受到损害，细菌就能粘附于尿路上皮细胞表面而引起感染。第五页，共五十五页。防御机制(fánɡyùjīzhì)输尿管开口抗返流：一旦(yīdàn)细菌在膀胱形成感染，细菌不能上行进入输尿管开口，除非膀胱输尿管有返流，如小儿先天性输尿管口返流异常；如妊娠时的内分泌因素使输尿管口松弛扩张，才有利于细菌上升繁殖。第六页，共五十五页。诱发感染的病理(bìnglǐ)基础梗阻因素：机体抗病能力减低：医源性因素：第七页，共五十五页。诱发(yòufā)感染的病理基础肾实质病变：解剖因素：第八页，共五十五页。第九页，共五十五页。感染(gǎnrǎn)途径第十页，共五十五页。临床(línchuánɡ)类型第十一页，共五十五页。诊治(zhěnzhì)注意事项11．．收集尿液标本时需严格避免污染。一般采取中段(zhōnɡduàn)尿或导尿。2．细菌培养和菌落计数：＞105/ml为感染＜104/ml为污染革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染3.治疗原则：包括全身支持治疗、抗菌治疗、对症治疗以及原发病灶和并发症的治疗。第十二页，共五十五页。第二节上尿路感染第二节上尿路感染第十三页，共五十五页。一一..急性急性(jíxìng)(jíxìng)肾盂肾炎肾盂肾炎第十四页，共五十五页。病理...
