横纹肌溶解(róngjiě)症孙春孙春华华(chūnhuá)(chūnhuá)第一页，共三十六页。第一页，共三十六页。概念横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)是由于挤压、运动、药物等原因所致横纹肌破坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、急性(jíxìng)肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。第二页，共三十六页。第二页，共三十六页。背景最早报道的一份横纹肌溶解症案例。1881年，欧洲发生的一场战争中，5个士兵被瓦砾长久压在战壕中，获救后出现受压部位肿胀、酱油色尿、无尿等症状(zhèngzhuàng)，不久就都死亡了第三页，共三十六页。第三页，共三十六页。挤压与创伤挤压与创伤运动及肌肉过度活动运动及肌肉过度活动电击电击高热高热物理物理(wùlǐ)(wùlǐ)性原性原因因非物理非物理(wùlǐ)(wùlǐ)性原性原因因病因病因药物、毒物、感染药物、毒物、感染第四页，共三十六页。第四页，共三十六页。物理性原因--挤压(jǐyā)与创伤地震、塌方、战争、交通事故等灾害引地震、塌方、战争、交通事故等灾害引起的以横纹肌溶解为主要表现的起的以横纹肌溶解为主要表现的挤压综挤压综合征，在临床上比较常见。合征，在临床上比较常见。一氧化碳中毒、酒精中毒所致的昏睡、脑一氧化碳中毒、酒精中毒所致的昏睡、脑血管意外等所致的肢体长期受压。血管意外等所致的肢体长期受压。各种各种(ɡèzhǒnɡ)(ɡèzhǒnɡ)肌肉创伤，包括拷打和外伤肌肉创伤，包括拷打和外伤。。第五页，共三十六页。第五页，共三十六页。剧烈运动或长时间不运动后的突然运动，如马拉松赛跑、登山、举重、新兵训练等，均可导致横纹肌溶解。肌肉过度活动状态所致的横纹肌溶解，常见于癫痫持续(chíxù)状态以及服用“摇头丸”等毒品后过度兴奋、持续运动。物理(wùlǐ)性原因—过度运动第六页，共三十六页。第六页，共三十六页。劳力型热射病，高温和运动（体力劳动）叠加在一起，更容易发生(fāshēng)横纹肌溶解。物理性原因(yuányīn)--高热气温或体温过高或过低均可引起气温或体温过高或过低均可引起(yǐnqǐ)(yǐnqǐ)肌肉损伤，诱发肌肉损伤，诱发横纹肌溶解。横纹肌溶解。第七页，共三十六页。第七页，共三十六页。非物理性原因(yuányīn)--药物镇静镇静(zhènjìng)(zhènjìng)催眠药催眠药巴巴比比抗组胺抗组胺(zǔàn)(zǔàn)剂剂苯海拉明苯海拉明抗精神病药抗精神病药抗抑郁药抗抑郁药奋乃静、氯丙嗪奋乃静、氯丙嗪成瘾药...
