肝血管瘤的影像学表肝血管瘤的影像学表现现(biǎoxiàn)(biǎoxiàn)岷县岷县中医院放射中医院放射科第一页，共十一页。肝血管瘤是一种(yīzhǒnɡ)较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，自然人群尸检发现率为0.35-7.3%，占肝良性肿瘤的5-20%。近年来，随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步，无症状的小血管瘤发现率明显升高。多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。目前对该病的基础和临床研究不多，缺乏成熟而严格的诊治标准，治疗方案、适应征的界定存在诸多模糊甚至是错误的认识，传统外科手术治疗与射频消融术、肝动脉栓塞、放射治疗、术中微波固化术、冷冻和硬化剂注射治疗等多种治疗手段共存，治疗方案尚未形成较为统一的临床路径供医患抉择。目前对肝血管瘤的确切发病原因尚不明确，主要有以下几种学说：（1）先天性发育异常学说：目前多数学者认为血管瘤的发生为是先天性肝脏末梢血管畸形引起，一般认为在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生而形成肝血管瘤；（2）激素刺激学说：有学者观察到在女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能也是血管瘤的致病机制之一；（3）其它：如毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张；肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。第二页，共十一页。肝血管瘤的影像学检查一般(yībān)包括以下3方面：超声成像小的肝血管瘤在超声检查中多表现为边界清楚的强回声团块，其内血流丰富。较大的血管瘤多成混杂回声，周边可引出血流信号。位置表浅的肝血管瘤在探头加压时肿瘤形状可发生改变，这是其特征性改变。CT成像CT平扫表现为圆形或卵圆形低密度病变，边界清楚，边缘光滑或轻度分叶，密度多均匀。肿瘤较大者，其中心可见不规则更低密度区，少数中心可有钙化。CT增强扫描有特征性改变，早期呈边缘增强，强化区逐渐向病灶中央推进，峰值持续时间较长，可达数分钟，曲线高于正常肝实质，然后CT值逐渐下降，最后整个病灶等密度充填，其密度接近正常肝实质，这个过程一般需要7~15分钟。第三页，共十一页。第四页，共十一页。核磁共振成像核磁共振上血管瘤的特点为边界清楚(qīngchu)的肿块。T1WI为均匀性低信号或混杂性低信号，如有出血可表现为高信号。T2WI随着回波时间的延长信号强度增高，表现...
