急诊培训系列(xìliè)——心肺脑复苏（CRCP）扬州洪泉(hónquán)ɡ医院急诊科陈国清第一页，共四十九页。心肺(xīnfèi)脑复苏定义定义：针对心跳、呼吸骤停所采取的一系列的抢救措施。以达到保护心、肺、脑等重要器官(qìguān)功能，创造复苏条件，逆转临床死亡的可能。第二页，共四十九页。2010心肺(xīnfèi)复苏生命链由2005年的四环增加为五环骤停并启动急救反应系统强调胸外按压的早期CRP快速除颤有效(yǒuxiào)高级生命支持综合的心脏骤停后治疗第三页，共四十九页。第四页，共四十九页。CumminsRO(1998)AnnalsofEM.5分秒必争•脑细胞缺氧3-5分钟便开始(kāishǐ)死亡•若没有进行基本生命支持术,每分钟生存机会下降7-10%第五页，共四十九页。心肺(xīnfèi)脑复苏的历史1936年前苏联神经外科医生Negovsky提出了复苏的概念，并建立了动物模型，但未得到(dédào)推广1956年Zoll研究了电除颤技术用于临床抢救并成功救活了室颤患者1960年Kouwenhoven心脏按压成功救治患者口对口人工呼吸、心脏按压称为“心肺复苏”1985年全美复苏会议提出了“脑复苏”2000-2005全美心肺复苏指南2010全美心肺复苏指南（2010.10）国内已开展培训第六页，共四十九页。心跳(xīntiào)、呼吸骤停的原因一般疾病均表现为心跳骤停，再呼吸停止中枢性疾病及窒息除外（脑干损伤(sǔnshāng)、呼吸衰竭、气道梗阻、严重哮喘发作、气胸等）引起心跳、呼吸骤停的疾病（凡能引起死亡的疾病都可能导致心跳、呼吸骤停）值得重视的几种常见病：心源性疾病、中枢性疾病、电解质失调、重大创伤等等第七页，共四十九页。心跳、呼吸(hūxī)骤停的判断判断心跳停止：1.颈动脉搏动消失、血压测不到、心音消失、心电监测无波形（电-机分离）2.判断呼吸停止：看（无胸廓起伏、无鼻煽动、全身(quánshēn)发绀）听（双肺无呼吸音、无气流声）感觉（无气流）2010版本非专业人员不主张使用，专业人员在发现的同时迅速完成3.中枢神经功能改变：意识丧失、瞳孔散大、抽搐（大小便失禁）第八页，共四十九页。缺血、缺氧(quēyǎnɡ)的细胞耐受情况心跳、呼吸骤停→重要器官缺血、缺氧脑：大脑（4～6分钟）、小脑（10～15分钟、延髓（20～25分钟）心脏：心肌(xīnjī)（30分钟）肾：肾小管细胞（30分钟）肝：肝细胞（1～2小时）肺：时间相对长一些（＞2小时）第九页，共四十九页。无氧缺血时脑细胞损伤(sǔnshāng...
