凝血的根本过程yinhushangzuiyue第一页，共十六页。血液凝固经典瀑布学说认为血液凝固是凝血因子按一定顺序相继激活，最终使纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程，可分为：1.凝血酶原激活物的形成；2.凝血酶形成；3.纤维蛋白形成三个根本步骤。第二页，共十六页。血液凝固-------凝血途径凝血酶原激活物为Xa、V、Ca2+和PF3〔血小板第3因子，为血小板膜上的磷脂〕复合物，它的形成首先需要因子x的激活。根据凝血酶原激活物形成始动途径和参与因子的不同，可将凝血分为：1.内源性凝血2.外源性凝血之后为凝血的共同途径。第三页，共十六页。血液凝固-------内源性凝血定义：内源性凝血系统又称血液系统凝血，指参与凝血的全部物质都存在于血液中。发生原因:在动脉粥样硬化及脉管炎等病理情况下，血管内膜损伤〔血液并没流出血管外，而在血管内凝固形成血栓〕，内皮下组织暴露，带负电荷的皮下胶原纤维与凝血因子接触。第四页，共十六页。血液凝固-------内源性凝血过程内膜损伤，当血管因子Ⅻ与内膜下组织，特别是胶原纤维接触时，便被激活为因子Ⅻa。因子Ⅻa可激活前激肽释放酶使之成为激肽释放酶，激肽释放酶反过来又能激活因子Ⅻ，这一正反响作用可使因子Ⅻa大量生成。因子Ⅻa生成后，转而催化因子Ⅺ变为因子Ⅺa。形成的因子Ⅺa在因子Ⅳ参与下，激活因子Ⅸ生成因子Ⅸa。在因子Ⅳ和PF3共同存在的条件下，因子Ⅸa与血浆中的因于Ⅷ结合，形成“因子Ⅷ复合物〞。此复合物能激活因子Ⅹ，使之成为因子Ⅹa。PF3可能是血小板膜上的磷脂，其作用主要是提供一个磷脂吸附外表，因子Ⅸa和因子Ⅹ分别通过因子Ⅳ同时连接于此磷脂外表上。这样，因子Ⅸa即可使因子Ⅹ发生有限水解而激活为因子Ⅹa。因子Ⅹa是凝血酶原激活物的重要成分，它在因子Ⅳ和PF3共同存在的条件下，与因子Ⅴ结合，形成另一复合物，此复合物即为凝血酶原激活物。第五页，共十六页。血液凝固-------外源性凝血定义：指从组织因子(TF)释放到纤维蛋白形成的过程,其参与的凝血因子有因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ和FIB。启动凝血的组织因子来自组织，而不是来自血液，故称之为凝血的组织因子途径。组织因子：一种跨膜糖蛋白，含有蛋白酶的活性成分，存在于血管外的大多数组织中，尤在脑，肺和胎盘中较多。第六页，共十六页。血液凝固------凝血因子凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分。它的生理作用是，在血管出血时被激活，和血小板粘连在一起并且补塞血管上的漏口。这个过程被称为凝血。它们局部由肝生...
