《疾病(jíbìng)康复》人民卫生出版社1第十一章关节炎患者(huànzhě)的康复漯河漯河(luòhé)(luòhé)医学高等专科学校杨常青医学高等专科学校杨常青全国高职高专卫生部规划教材疾病康复全国高职高专卫生部规划教材疾病康复第一页，共三十六页。《疾病(jíbìng)康复》人民卫生出版社2第一节强直性脊柱炎患者(huànzhě)的康复一、概述(ɡàishù)强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）是一种主要以中轴关节（脊椎和骶髂关节）慢性非特异性炎症为主要的全身性、进行性、风湿性疾病。强直性脊柱炎有明显家族聚集性，主要见于青壮年，发病高发年龄20～30岁，45岁以后很少发病。我国男女比例为6～8:1，女性患者及时发病病情较轻，一般以外周关节表现较多。（一）基本概念第二页，共三十六页。《疾病(jíbìng)康复》人民卫生出版社3•本病病因尚未明确，可能与基因遗传(yíchuán)和环境因素在本病的发病中发挥作用，本病还与免疫介导机制、感染、内分泌及外伤、过敏、寒冷潮湿气候等因素有关。第一节强直性脊柱炎患者的康复第三页，共三十六页。《疾病(jíbìng)康复》人民卫生出版社4•症状及体征一般起病隐袭，多以腰背或骶髂部疼痛、僵直及关节活动受限开始，逐渐向上发展可波及胸椎和颈椎，晚期可出现驼背畸形。本病也可侵犯脊柱外关节，多为非对称性大关节肿痛，最终形成关节强直。部分强直性脊柱炎患者以外周关节受累(shòulěi)为首发症状，外周关节病变主要以膝、髋、踝和肩关节居多。本病的关节外表现主要有腱端病、复发性虹膜炎或葡萄膜炎等。第一节强直性脊柱炎患者(huànzhě)的康复第四页，共三十六页。《疾病(jíbìng)康复》人民卫生出版社5•影像学检查(jiǎnchá)本病最早的病理变化发生在骶髂关节，因此X线骶髂关节的异常改变是强直性脊柱炎临床诊断的重要依据。脊柱的X线片表现有椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及(yǐjí)骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。X线骶髂关节炎的病变程度分为5级：0级为正常，Ⅰ级可疑，Ⅱ级有轻度骶髂关节炎，Ⅲ级有中度骶髂关节炎，Ⅳ级为关节融合强直。第一节强直性脊柱炎患者的康复第五页，共三十六页。《疾病(jíbìng)康复》人民卫生出版社6修订(xiūdìng)的纽约标准（1984年）①下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；④双侧骶髂关节...
