·名医经验·基于厥阴病理论应用麻黄升麻汤治疗晚期肺癌经验*谢利1，谢刚1，常文明1，余德海1，李官江2，韩林2，罗先3，苏兰1，李东海1，何明芝1(1．四川省第二中医医院，四川成都610000;2．成都市中西医结合医院，四川成都610000;3．成都市第七人民医院，四川成都610000)*基金项目:第五批全国中医临床优秀人才研修项目(国中医药人教函〔2022〕1号);四川省干部保健科研项目(川干研2023－1002)。摘要恶性肿瘤体阴而用阳，晚期恶性肿瘤往往具有虚实错杂、寒热错杂的病性特点。从阴阳消长、六经气化的角度来看，癌毒深陷厥阴，导致阳气郁闭，阴阳气不相顺接，可以遵循《伤寒论》从厥阴病论治。而晚期肺癌阳气郁闭、肺热脾寒的病性与麻黄升麻汤主治病机相符，因此可以采用麻黄升麻汤加减治疗，以起到发越郁阳、清肺温脾、内透厥阴之功。关键词《伤寒论》;厥阴病;麻黄升麻汤;晚期肺癌中图分类号Ｒ249文献标志码A文章编号1002-1078(2023)03-0054-03原发性肺癌的死亡率在全球排列第一。研究显示，肺癌患者初诊时约57%已经发生远处转移［1］，难以从早期手术中获益。尽管西医采用了放疗、化疗、生物靶向、免疫检查点抑制剂、抗血管生成等综合治疗手段，生存时间有所延长，但现代医学治疗肺癌的主要手段，都以杀灭癌细胞为目标，常因细胞毒性反应，缓解期短，导致生存质量差。中医通过扶正祛邪为主的方法治疗肺癌，能够改善患者生存质量，延长生存时间，但是仍然未能显著改善生存现状。为了突破中医药治疗晚期肺癌的瓶颈，越来越多的医家回归经典。《伤寒论》六经辨证以阴阳消长、六经气化为基础，体现了诸多慢性病、老年病包括肿瘤疾病由浅入深、由实转虚、由阳转阴的发生发展规律。笔者结合临床实践，深悟晚期肿瘤的病因病机与厥阴病相符，而晚期肺癌与厥阴病难治症方药麻黄升麻汤主治病机相符、方证相应，现分析总结如下。1晚期恶性肿瘤的病因病机与厥阴病相符阳化气阴成形，癌症既有形成占位、沉伏缠绵属阴的一面，又有不断生长、流窜全身属阳的一面，单独从阴、从阳均无法解释癌症的特性，故有医家提出“肿瘤体阴而用阳”［2］。同时，癌毒之阴不断耗伤人体真阳，癌毒之阳不断耗竭人体真阴，晚期癌症往往呈现局部阴极而阳盛、全身阳衰而阴竭的现象。从临床来看，晚期癌症的表现难以用单一的寒、热、虚、实等病机概括，往往处于寒热胶结、虚实错杂的复杂病理状态，有医家认为，可以归属于《伤寒论》六经病中的厥阴病［3］。《医宗金鉴》云:“厥阴者，为...
