•脊髓的解剖及生理共功能•脊髓胸腰段损伤病因病机•脊髓胸腰段损伤的病理分型•脊髓胸腰段损伤诊断及其临床症状(zhèngzhuàng)•脊髓胸腰段损伤的治疗第一页,共三十三页。脊髓(jǐsuǐ)外观脊髓(spinalcord)属于中枢神经,位于椎管内,是周围神经与脑之间的通路。脊髓两旁发出脊神经分布到全身皮肤(pífū)、肌肉和内脏器官。第二页,共三十三页。•上端连颅内的延髓,下端呈圆椎形随个体发育而有所不同,成人终于第一(dìyī)腰椎下缘或第二腰椎上部(初生儿则平第三腰椎)。第三页,共三十三页。ClicktoaddTitle第四页,共三十三页。脊髓的表面:前后正中纵沟;前面的前正中裂较深,后面(hòumian)的后正中沟较浅;两对外侧沟,即前外侧沟和后外侧沟。脊髓(jǐsuǐ)横截面第五页,共三十三页。•脊髓灰质前角细胞发出纤维支配肌肉(jīròu),后角内的感觉细胞;•脊髓的白质主要由上行(感觉)和下行(运动)髓鞘神经纤维组成(纵行排列),分为前索、侧索和后索三部分。第六页,共三十三页。前外侧沟—>前根(运动神经纤维);后外侧沟—>后根—>脊髓(感觉神经元中枢(zhōngshū)突);后根在与前根会合前,有膨大的脊神经节。第七页,共三十三页。脊髓(jǐsuǐ)功能传导其结构基础(jīchǔ)即脊髓内的上、下行纤维束反射①屈肌反射、对侧伸肌反射②牵张反射③腱反射第八页,共三十三页。常用脊髓深浅(shēnqiǎn)反射第九页,共三十三页。每一脊神经后根的输入(shūrù)纤维来自一定的皮肤区域。T10脐平面T12腹股沟L1大腿上部L2大腿上部前面节段性感觉(gǎnjué)支配第十页,共三十三页。脊髓(jǐsuǐ)的三层被膜脊髓外面包有三层被膜,最外为硬脊膜,中间为蛛网膜,内层紧贴脊髓表面为软脊膜。(1)硬脊膜:上与硬脑膜相连,在枕骨大孔处与骨膜愈合;下端可达第2~3骶椎,为硬膜外麻醉的注药处。(2)蛛网膜:无血管,呈蛛网状,含有胶质弹力和网状纤维,蛛网膜下腔,内容为脑脊液。蛛网膜与软膜间有许多(xǔduō)小梁相连。(3)软脊膜:是一层富有血管的膜,分为两层。第十一页,共三十三页。内因(nèiyīn):•1.胸腰段其上为较固定的胸椎,其成为活动的腰椎与固定的胸椎之间转换点,躯干活动应力(yìnglì)集中于此。•2.胸椎生理后突,腰椎生理前突,胸腰段为两曲度的衔接点,肩背负重应力易集中于此。第十二页,共三十三页。3.椎体小关节突关节面在该段由冠状面移行为矢状面,易遭受旋转负载的破坏(pòhuài)。4.胸腰段椎...