急慢性盆腔炎五病区陆菊萍第一页，共三十一页。盆腔炎定义(dìngyì)指女性上生殖道及其周围组织的炎症(yánzhèng)。主要包括：•输卵管炎•输卵管卵巢脓肿•子宫内膜炎•盆腔腹膜炎•盆腔结缔组织炎第二页，共三十一页。盆腔炎的病原体•内源性的病原体：阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，以混合多见。主要需氧菌及兼性厌氧菌有金葡菌，溶血性链球菌，大肠(dàcháng)埃希菌；厌氧菌有脆弱类杆菌，消化球菌，消化链球菌。厌氧菌感染易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎，脓液有粪臭并有气泡。•外源性的病原体：主要是性传播疾病的病原体，如衣原体、淋病奈瑟菌及支原体；结核杆菌；绿脓杆菌等．第三页，共三十一页。感染(gǎnrǎn)途径•沿生殖道黏膜上行感染•经淋巴系统蔓延(mànyán)•经血循环传播•直接蔓延第四页，共三十一页。急性(jíxìng)盆腔炎的病因需氧与厌氧菌混合感染•器械操作：宫腔操作•流产或分娩时微生物的传播•经期卫生不良：不洁卫生垫、经期性交•邻近器官炎症直接蔓延(mànyán)：兰尾炎、腹膜炎•慢性盆腔炎急性发作第五页，共三十一页。急性盆腔炎病理(bìnglǐ)特点•抗感染作用遭到破坏或减弱•致病性较强的病原体侵入发生感染•85%的感染发生于月经期，这是因为失去了宫颈粘液，子宫内膜脱落裸露创面。•抗菌能力一般(yībān)以在排卵期为高，而在月经期为低。•扩颈刮宫时，造成的粘膜损伤，给细菌以可乘之机。•宫内避孕器，特别是带尾丝避孕器也为细菌侵入提供了潜在的条件。第六页，共三十一页。急性(jíxìng)盆腔炎临床表现•最主要的症状是腹部(fùbù)疼痛腹痛位于下腹部(fùbù)、双侧性、持续性，可向腰背、大腿前部及肛门区域放射。•可有发热、恶心、呕吐以及尿频、尿急等泌尿系症状、直肠刺激症状•阴道分泌物增多呈灰色、黄褐色、并有恶臭。第七页，共三十一页。急性(jíxìng)盆腔炎诊断•主要的临床标准为下腹触痛,单侧或双侧附件触痛及移动宫颈时疼痛.•次要标准包括口腔体温＞38.3,℃异常的宫颈或阴道排泄物,血沉降率升高,C-反应蛋白升高,及由淋球菌或沙眼衣原体引起的宫颈感染的实验室报告•血沉降率与C-反应蛋白在许多病症(bìngzhèng)中都有升高,故不是盆腔炎所特有的.必须所有的3个主要标准及至少一个次要标准存在,才能诊断盆腔炎.第八页，共三十一页。盆腔(pénqiāng)触诊•宫颈有举痛•活动子宫时疼痛增重•子宫固定(gùdìng)•两侧附件部位明显增厚，有压痛•附件区有不规则团块第...
