心血管系统心血管系统(xìtǒng)(xìtǒng)急症急症金华职业技术金华职业技术(jìshù)(jìshù)学院医学院学院医学院胡建伟胡建伟第一页，共八十七页。第一页，共八十七页。急性冠状动脉急性冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)(guānzhuàng-dòngmài)缺血综合缺血综合征征（急性冠脉综合症（急性冠脉综合症ACSACS））第二页，共八十七页。第二页，共八十七页。急性冠状动脉缺血综合征急性冠状动脉缺血综合征(Acute(AcuteCoronarySyndromeCoronarySyndrome，，ACSACS))是冠心病心肌缺是冠心病心肌缺血急性发作过程中的一个类型，冠状动脉粥样血急性发作过程中的一个类型，冠状动脉粥样硬化是其病理基础硬化是其病理基础(jīchǔ)(jīchǔ)，发病原因是心肌急性，发病原因是心肌急性缺氧，是心肌氧的供需不平衡，大多是由慢性缺氧，是心肌氧的供需不平衡，大多是由慢性稳定性心绞痛病情演变或恶化而来。稳定性心绞痛病情演变或恶化而来。概述概述第三页，共八十七页。第三页，共八十七页。ACS是一个动态演进过程，根据心肌(xīnjī)急性缺氧严重程度、持续时间长短及个体氧供需失衡状态，其临床表现可分为不稳定性心绞痛（UA）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）ST段抬高性心肌梗死（STEMI）。不论引起不稳定性心绞痛是何种原因，持续心肌缺血的结果将是心肌梗死。正因为ACS发病过程是一个动态演变，如能早期识别，快速有效治疗，将能挽救部分缺血心肌，缩小心梗面积，甚至避免心肌梗死发生。第四页，共八十七页。第四页，共八十七页。1．ACS划分(huàfēn)两大类(1)第一类：包括不稳定型心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死。非ST段抬高性心肌梗死的发病率高于ST段抬高性心肌梗死，前者发病率为75％，后者发病率为25％。非ST段抬高性心肌梗死的血栓是以血小板为主，又称白色血栓，血管腔未完全闭塞。临床分类临床分类第五页，共八十七页。第五页，共八十七页。1．ACS划分两大类（2）第二类：为ST段抬高(táiɡāo)性心肌梗死。其血栓以纤维蛋白为主，又称红色血栓，血管腔完全闭塞。临床分类临床分类第六页，共八十七页。第六页，共八十七页。22．心肌标志物．心肌标志物肌钙蛋白是鉴别不稳定心绞痛与肌钙蛋白是鉴别不稳定心绞痛与非非STST段抬高性心肌梗死的主要依据。目前测定的肌钙段抬高性心肌梗死的主要依据。目前测定的肌钙蛋白有两种，即肌钙蛋白蛋白有两种，即肌钙蛋白T(cTnT)T(cTnT)与肌钙蛋白与肌钙蛋白II（（cTnIcTnI）。不稳定心绞痛，肌钙蛋...
