多发(duōfā)伤救治及进展第一页，共三十三页。1、定义(bùwèi)第二页，共三十三页。1994年的全国首届多发伤学术会议上，建议多发伤的定义如下：多发伤是指单一因素造成的2个或2个以上解剖部位（根据AIS-90版所指的9个部位）的损伤，其严重程度则视其ISS值而定，凡ISS＞16者定为严重多发伤。目前临床上通常(tōngcháng)所说的多发伤实际上就是指的严重多发伤。第三页，共三十三页。(yánzhòng)(yánzhòng)第四页，共三十三页。⑶合并伤：两处以上的损伤，除主要较重的损伤外尚有其他部位较轻的损伤。如严重颅脑损伤合并肋骨(lèigǔ)骨折，肋骨(lèigǔ)骨折为合并伤。通常不作为分类词应用。第五页，共三十三页。3、致伤因素第六页，共三十三页。报告(bàogào)预测到2020年，全世界道路交通事故造成的死亡人数将高于呼吸道感染、结核病和癌症造成死亡人数。WHO的1份报告(bàogào)显示，1998年道路交通事故是致残和死亡的第9位原因，占全球死亡和残疾人数的2.8%，至2020年将升至第3位。第七页，共三十三页。4、死因特点第八页，共三十三页。5、临床特点第九页，共三十三页。⑵休克发生率高：多发伤损伤范围广、伤情重、失血量大，易发生低血容量休克，有时可与心源性休克（血气胸、心包填塞、心肌(xīnjī)挫伤等）同时存在。休克发生率一般为50%，胸腹联合伤为67%。2第十页，共三十三页。⑷容易漏诊：由于多发伤创伤部位多，闭合伤与开放伤同时存在，明显外伤与隐蔽外伤同时存在，多部位多系统的创伤同时存在，大多数伤员不能诉说伤情，如果医师缺乏经验，易于发生漏诊，早期漏诊率为15%左右。主要原因：①未能按多发伤抢救常规进行重点检查；②专科医生受专业限制只满足于本专科诊治，而忽略了其他部位创伤；③易被易于觉察的第十一页，共三十三页。⑸多发伤存在处理顺序上问题：多发伤约有半数以上需要手术治疗。由于各个创伤的部位、严重程度和所累及的内脏不同，就存在处理顺序上的矛盾。医师们极易把注意力集中(jízhōng)在伤口大、出血明显的部位上，而忽略了表面上不严重但实际上足以威胁生命的创伤。第十二页，共三十三页。1、现场抢救第十三页，共三十三页。2、早期诊断第十四页，共三十三页。⑵迅速进行全面检查。第十五页，共三十三页。③化验及特殊检查：首先采用简单可靠的检查，如立即查血常规、血型和交叉配血，进行胸腔穿刺、腹腔穿刺，再根据需要查电解质、肝肾功能(gōngnéng)、动脉血气分析等检查。如果伤员全身情况...
