结核ClicktoaddTitleClicktoaddText第一页，共六十二页。结核学习(xuéxí)目标•1、叙述肺结核的病因、传播途径。•2、正确地复述肺结核病人的护理评估资料。•3、在老师指导下准确地进行结核菌素试验操作，并判断其结果。•4、模拟协助完成胸腔穿刺操作，体现协助精神和关心(guān〃xīn)病人的态度。•5、结合病例资料提出护理诊断，确定预期目标并解释护理措施。•6、详细制定对病人进行健康指导的提纲。第二页，共六十二页。结核一、疾病(jíbìng)概要•肺结核:pulmonarytuberculosis（简称TB）结核病是由结核杆菌(tuberclebacillus)引起的慢性传染病，可累及全身多个器官(qìguān)，但以肺结核最为常见。•临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。第三页，共六十二页。结核第四页，共六十二页。结核第五页，共六十二页。结核•流行病学•世界头号传染病•我国现结核病患者居全球第2位•高患病率、高感染率、高死亡率、高耐药率•农村疫情(yìqíng)重，青壮年患病、死亡比例高•大部分病人未发现第六页，共六十二页。结核第七页，共六十二页。结核第八页，共六十二页。结核•抗酸杆菌，专性需氧•人、牛、鸟、鼠和冷血动物型五个类型•特点对外界抵抗力较强•菌体结构复杂•类脂质：与致病力有关(yǒuguān)，并保护菌体•蛋白质：变态反应的变应原•糖类：与菌体的免疫反应有关•耐药性（天然耐药和继发耐药）病理(bìnglǐ)改变第九页，共六十二页。结核–传染源：痰中带菌的病人–传播途径•呼吸道为主•消化道•泌尿生殖系统•皮肤•淋巴、血行播散(bōsàn)–易感人群——15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄第十页，共六十二页。结核•人体免疫力：细胞免疫为主•非特异性免疫力：对任何病均有，较弱•特异性免疫力：具有特异性，较强•变态反应：Ⅳ型（迟发型）4～8w•感染：受过感染而不发病，健康•患病：有明确组织(zǔzhī)病变第十一页，共六十二页。结核•人体免疫力•变态反应(biàntàifǎnyìng)•初感染与再感染•科赫（koch）现象：机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象红肿、溃疡、坏死(huàisǐ)→愈合T.B.局部红肿(hónzhǒn)ɡɡ溃疡、经久不愈死亡第十二页，共六十二页。结核二、护理(hùlǐ)•【护理(hùlǐ)评估】•（一）健康史•1、注意询问接触史、病人的生活环境和疫苗接种史。•2、了解既往健康状况•3、免疫及变态反应第十三页，共六...
