烧伤(shāoshāng)患者的镇痛和镇静烧伤科兰军艳第一页，共三十二页。第一页，共三十二页。疼痛是因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉(gǎnjué)用镇痛的方法减轻或消除机体对痛觉刺激的应激反应及病理生理损伤所引起的不良反应。第二页，共三十二页。第二页，共三十二页。疼痛往往是烧伤患者的第一反应，在烧伤后的整个治疗过程，都会存在不同程度的疼痛，烧伤疼痛程度常与烧伤深度、病程进展、治疗措施和患者个体因素等有关。第三页，共三十二页。第三页，共三十二页。(shāoshāng)烧伤(shāoshāng)疼痛与烧伤病程的关系疼痛对烧伤的影响第四页，共三十二页。第四页，共三十二页。Ⅰ度烧伤因伤及表皮，使部分真皮(zhēnpí)乳头层痛觉神经末梢暴露，所以常表现为皮肤感觉过敏，局部有烧灼感。第五页，共三十二页。第五页，共三十二页。第六页，共三十二页。第六页，共三十二页。烧伤会使机体产生短期的变化和严重疼痛，而患者因疼痛刺激出现焦虑、烦躁等症状。第七页，共三十二页。第七页，共三十二页。体表烧伤作为一种强烈的刺激引起机体包括神经内分泌系统在内的一系列病理性反应，反反复复和持久的疼痛可扰乱中枢神经系统的功能，大面积烧伤患者病程中出现焦虑和抑郁等症状，持续时间长短与伤后早期疼痛的剧烈程度呈正相关。因此对烧伤患者实施镇痛治疗是减轻或消除机体对痛觉刺激的应激及病理生理损伤所采取的非常有效的治疗措施。在镇痛的基础上给予患者适当的镇静治第八页，共三十二页。第八页，共三十二页。药物镇痛(zhèntòn)ɡ的种类阿片类镇痛药非阿片类镇痛药吗啡(mafēi)、芬太尼、哌替啶、曲马多、美沙酮、氟哌利多等;对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药，如阿司匹林(āsīpǐlín)、氟比洛芬酯。第九页，共三十二页。第九页，共三十二页。吗啡及非激素类消炎止痛剂是常用的选择。芬太尼、吗啡、水合氯醛常用在重症患者。选择时必须考虑其药理及可能产生的副作用。第十页，共三十二页。第十页，共三十二页。第十一页，共三十二页。第十一页，共三十二页。(shuǐzhǒng)第十二页，共三十二页。第十二页，共三十二页。人工冬眠是用药物阻断或减弱神经内分泌的过度反应，作为烧伤休克期的辅助治疗，目的在于抑制中枢神经的过度兴奋，减弱交感神经系统的反应强度，改善微循环，降低代谢和减少组织氧耗量，对于改善烧伤休克期的一系列过强的神经内分泌反应有利，但应用冬眠治疗必须在补足有效循环血容...
