RA是以累及周围(zhōuwéi)关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病。其特征性的症状为对称性周围性多个关节慢性炎性病变，临床表现为受累关节疼痛，肿胀，功能下降，病变呈持续、反复发作过程。主要病理改变为：滑膜炎、滑膜细胞增殖、炎性细胞浸润以及血管翳形成。病因(bìngyīn)1.遗传倾向：RA家族(jiāzú)及同卵双胞胎中的发病率约15%；RA与人类白细胞抗原（HLA）表型相关，如HLA－DR4阳性。2.感染因子：微生物感染：细菌感染诱发的反应性关节炎有时酷似类风湿关节炎；EB病毒的VCA抗原与免疫球蛋白Fc段有交叉反应性，可能与类风湿关节炎的发病有关；另外，在类风湿关节炎的滑膜组织中检测到含有逆转录病毒的GAG蛋白。ClicktoaddTitle3.内分泌因素：类风湿关节炎在女性发病率高于男性，妊娠期病情减轻，而产后又加重，这提示各种(èzhǒn)ɡɡ性激素对其病情有影响。另外，有研究显示类风湿关节炎的下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴的功能低下，应激反应性迟钝。4.免疫学异常。发病(fābìng)机制1、抗原进入人体与巨细胞膜上的2类组织相容性复合物结合成复合物。2、T细胞识别辅助性T细胞活化，分泌细胞因子TNF-a.IL-1，6，8等。3、使B细胞活化为浆细胞而分泌大量IgG(含类风湿因子，抗体(kàngtǐ))，TNF-a,IL-1等，引起滑膜的炎症反应，并导致骨关节的破坏，IL-1是引起RA的全身症状及CRP和ESR增快的主要因素。ClicktoaddTitle血管炎可以发生在关节外的任何组织，常累及中小动脉或静脉，管壁有淋巴细胞浸润、纤维素沉着、内膜增生、导致血管腔的狭窄或堵塞。类风湿结节(jiéjié)是血管炎的一种表现，中心为纤维素样坏死组织，外被以肉芽组织，其间有大量的淋巴细胞和浆细胞(zhōngyī)属于“痹病”范畴，或改称“痹”，由于风寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行尪(yùnxíng)，导致肢休筋骨，关节、肌肉等处发生疼痛，重着，酸楚，麻木，或关节屈伸不利，僵硬，肿大，变形等症状的一种疾病。ClicktoaddTitle病因：气血虚弱，肝肾亏损，感受风寒湿邪。病机：基本(jīběn)病机是素体本虚，气血不足，肝肾亏损，风寒湿邪痹阻经络，流注关节。ClicktoaddTitle传变：若久痹不已，可内舍于脏腑，而肝肾脾三脏受损，使脏腑气血阴阳(yīnyán)ɡ随之而亏；风寒湿郁久化热，形成风湿热痹。病性：本虚标实病位：骨、关节、筋脉、肌肉。二.临床表现••图•••原因：1、滑膜炎绒毛破坏骨质结构，造成关节纤维性和骨性强直2、关节周...
