结核结核(jiéhé)(jiéhé)咯血中的体循环动脉供血情况分咯血中的体循环动脉供血情况分析析江津江津(jiānjīn)ɡ(jiānjīn)ɡ区中心医院呼吸科万雄区中心医院呼吸科万雄第一页，共十六页。•肺结核临床上导致咯血最常见的原因之一，部分患者内科保守治疗差。随着放射(fàngshè)介入学的发展，支气管动脉栓塞术(BAE)逐渐发展成为难治性肺结核咯血的主要治疗手段。但由于肺结核病史较长、肺部病变广泛及血管受累较重，部分患者存在肺外动脉主要供血或多动脉供血情况，不能成功发现及栓塞病灶供血靶血管将会导致治疗失败。概况第二页，共十六页。•我科搜集了2011年11月-2014年10月间我科收治的肺结核咯血经动脉介入止血治疗成功止血的86例患者相关资料，分析结核病变导致(dǎozhì)的咯血存在多支血供及肺外体循环动脉供血情况，为肺结核咯血动脉栓塞治疗提供资料及帮助。临床(línchuánɡ)资料第三页，共十六页。①主要供血血管判断：造影剂外溢进入支气管，支气管显影；造影剂在病灶部位潴留，形成片状、糊状阴影，持久不散；动脉主干增粗、迂曲，病灶区域血管粗细不均匀，交织成网各状或呈弹簧丝样改变，可见少量造影剂滞留；血管呈瘤样扩张，形成小动脉瘤；②次要供血血管判断：动脉主干增粗、迂曲，或分支血管延伸进入病灶区域，病变区血管分支粗细不均或有网格(wǎnɡɡé)状及弹簧丝样改变，但未见造影剂外渗或造影剂局部滞留靶血管(xuèguǎn)判断第四页，共十六页。86例患者共行218支血管造影，证实参与病灶供血血管共178支，其中(qízhōng)主要供血血管102支，次要供血血管76支。102支主要供血血管中支气管动脉88支，占86.2%，支气管动脉以外血管14支，其中肋间动脉2支，胸廓内动脉4支，锁骨下动脉3支，甲状颈干1支，膈动脉4支，占13.8%。结果(jiēguǒ)分析第五页，共十六页。28岁男性，双肺浸润性肺结核伴大咯血，胸部(xiōnɡbù)CT提示右上肺继发支气管扩张。胸廓内动脉(dòngmài)分支供血第六页，共十六页。栓塞右侧支气管动脉未能控制咯血，右侧胸廓内造影发现其分支为右上肺主要(zhǔyào)供血，栓塞后咯血停止。回访1年后未复发。胸廓(xiōngkuò)内动脉分支供血第七页，共十六页。男性68岁，痰菌阳性肺结核病史2+年，未妥善诊治(zhěnzhì)，大咯血1天。胸部CT提示左下肺特殊感染。膈动脉(dòngmài)供血第八页，共十六页。栓塞左侧支气管动脉后咯血未控制，64排CT三位重建(zhònjiàn)ɡ发现左侧膈动脉显著增粗迂曲，且参...
