糖尿病与肥胖病及代谢(dàixiè)综合征《中国糖尿病防治(fángzhì)指南》全国推广项目指导组第一页，共二十七页。1型糖尿病发病(fābìng)的致病因素•遗传易感性•免疫功能(gōngnéng)紊乱：针对胰岛β细胞抗原的自身免疫•病毒感染•牛乳喂养•药物及化学物第二页，共二十七页。2型糖尿病发病(fābìng)的致病因素•遗传易感性•体力(tǐlì)活动减少及/或能量摄入增多•肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多）•低体重出生儿•中老年•吸烟、药物及应激（可能）第三页，共二十七页。肥胖病•肥胖病是指体内的脂肪总含量及/或局部脂肪含量过多，其程度已达到危害(wēihài)健康或寿限的情况•肥胖病的发病过程是由于能量摄入量增加及/或能量消耗量减少导致能量正平衡•肥胖病的发病因素可分为遗传及环境因素两类。大多数肥胖病是遗传因素及环境因素共同参与且相互作用引起的复杂病第四页，共二十七页。简易(jiǎnyì)体脂含量的评估方法•体质指数（BMI）：直立、免冠、脱鞋并仅穿内衣情况下测体重及身长•BMI=体重(kg)/身长(m)2•腰、臀围及腰臀围比值（WHR）•腰围（W）测定时需两足分开（25-30cm）并直立，测量部位在骨性胸廓最下缘与髂脊最上缘的中点水平面。臀围（H）测定时则并足直立，测量部位在臀部最宽处。使用软皮尺测量，让皮尺贴着(tiēzhe)皮肤表面但不压迫软组织•腰臀围比（WHR）=W（cm）/H（cm）第五页，共二十七页。身高(shēnɡāo)和体重•查表法第六页，共二十七页。生物(shēngwù)电阻抗法（BIA）•原理(yuánlǐ)：脂肪组织导电量不如含电解质的组织，可通过身体导电性或电阻程度计算人体脂肪含量%•低廉、快速简便，重复性好，适用流行病学调查仪器(yíqì)测量第七页，共二十七页。计算截面(jiémiàn)的脂肪面积SAVAFAMRI-脂肪(zhīfáng)测定第八页，共二十七页。中国人超重/肥胖(féipàng)（BMI≥25)患病率在增长20-70岁成人(chéngrén)0510152025301982198919922001第九页，共二十七页。肥胖病伴发的健康(jiànkāng)问题（WHO1998）明显增加（RR>3）中度增加（RR=2-3）轻度增加（RR=1-2）2型糖尿病冠心病癌（绝经后妇女中乳癌、子宫内膜癌、结肠癌）胆囊病高血压性激素异常血脂紊乱骨关节炎（膝及髋）多囊卵巢综合征代谢综合征高尿酸血症及痛风生育障碍呼吸困难背痛睡眠呼吸暂停麻醉风险增加胎儿缺陷RR:相对危险率第十页，共二十七页。中国肥胖工作组建议(jiànyì)的超重和肥胖诊断分割点BMI（kg/m2...
