慢性(mànxìng)乙型肝炎防治指南中华医学会肝病学分会中华医学会感染(gǎnrǎn)病分会2005.12第一页，共二十六页。背景(bèijǐng)慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学(yīxué)会肝病学分会和中华医学(yīxué)会感染病学分会组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学(yīxué)的原则，制订了《慢性乙型肝炎防治指南》。推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次，以括号内斜体罗马数字表示。第二页，共二十六页。治疗(zhìliáo)的总体目标慢性乙肝治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死(huàisǐ)及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿，肝硬化，HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒，免疫调节，抗炎保肝，抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。第三页，共二十六页。抗病毒治疗(zhìliáo)的适应证(píngfēn)第四页，共二十六页。抗病毒治疗(zhìliáo)的应答(jiǎncè)第五页，共二十六页。抗病毒治疗(zhìliáo)的应答（续）时间顺序应答初始或早期应答：治疗12周时的应答。治疗结束时应答：治疗结束时应答。第六页，共二十六页。抗病毒治疗(zhìliáo)的应答（续）联合应答完全应答：HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT恢复正常，HBVDNA检测(jiǎncè)不出（PCR法）和HBeAg血清学转换；HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT恢复正常，HBVDNA检测不出（PCR法）部分应答：介于完全应答与无应答之间。第七页，共二十六页。抗乙肝病毒药物(yàowù)第八页，共二十六页。(zhìliáo)治疗前应检查：第九页，共二十六页。(jiāncè)治疗过程中应检查：第十页，共二十六页。抗病毒治疗(zhìliáo)的监测和随访：核苷（酸）类似物治疗前应检查：生化学指标包括ALT、AST、胆红素、白蛋白等病毒学标志包括HBeAg、抗-HBe和HBVDNA的基线状态或水平第十一页，共二十六页。抗病毒治疗(zhìliáo)：慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者对慢性HBV携带者，应动员其做肝组织学检查，如肝组织学显示KnodellHAI≥4，或≥G2炎症坏死者，需进行抗病毒治疗。如肝炎病变不明显或未做肝组织学检查者，建议暂不进行治疗非活动性HBsAg携带者一般不需治疗上述两类携...
