胸腔(xiōngqiāng)闭式引流术及注意事项胸外科杨长征(chángzhēng)第一页，共三十五页。一目的与适应症1目的：第二页，共三十五页。2适应症：1.各种类型的气胸，肺压缩15%以上的患者。第三页，共三十五页。二安放位置第四页，共三十五页。三引流装置(zhuāngzhì)：由胸腔导管和水封瓶2部分组成。第五页，共三十五页。四操作方法：第六页，共三十五页。第七页，共三十五页。3.用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔。此时可有明显的突破感，同时(tóngshí)切口中有液体溢出或气体喷出。第八页，共三十五页。4.立即(lìjí)将引流管顺止血钳置入胸膜腔中。其侧孔应位于胸内2～3cm。第九页，共三十五页。5.切口间断缝合1～2针，并结扎固定(gùdìng)引流管，以防脱出。引流管接于水封瓶，各接口处必须严密，避免漏气。第十页，共三十五页。第十一页，共三十五页。五：胸腔闭式引流(yǐnliú)拔管指征第十二页，共三十五页。六胸腔闭式引流术后常见问题：①疼痛；②清理呼吸道低效；第十三页，共三十五页。第十四页，共三十五页。处理措施：1告诉病人有关闭式引流的知识，使之了解置管的重要性，并能很好地配合医护人员。2病人咳嗽排痰时轻提引流管，防止摆动导致疼痛。第十五页，共三十五页。第十六页，共三十五页。二、清理(qīnglǐ)呼吸道低效相关因素：第十七页，共三十五页。处理措施：1协助病人咳嗽排痰，可扶坐起拍背，咳痰时协助轻提引流管，以免管道摩擦引起疼痛，致咳痰无效。第十八页，共三十五页。4仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处理。5必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。第十九页，共三十五页。重点评价：1双肺听诊是否清晰。第二十页，共三十五页。三、感染第二十一页，共三十五页。处理措施：1向家属传授引流装置的管理知识，如不要自行将引流管与引流瓶分开，不要自行更换引流瓶中液体，引流瓶是无菌瓶，不可用生水冲洗等等。第二十二页，共三十五页。4注意观察插管局部皮肤，有无红、肿、疼痛加剧(jiājù)。第二十三页，共三十五页。重点评价：1引流液性质有否异常。第二十四页，共三十五页。四、引流不畅相关因素：第二十五页，共三十五页。处理措施：1观察引流情况，每2小时1次，将插管与皮肤接触处做好标记，观察是否有引流管脱出。第二十六页，共三十五页。3发现有引流液突然减少，要查找原因，将引流管的位置进行调整，或嘱病人变换体位，确定引流管是否(shìfǒu)通畅。第二...
